696
240193226014562118181
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2023;12827936014562121178238260
27(3):15677936014562119147205234256
236-24218497936014561121181221276333389
PŘEHLEDOVÉ852207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY1754207016981154252352436525
VÝSLEDKY852858018184172246317392492576664
V8501198013156
metaanalýzách,9341198013191142174221268324371392438483532578634650
které1612119801314782131161211
se1851119801314192
zaměřují1971119801314594181232261317337357
jak2356119801312470114
na24981198013159106
bezpeč‑26321198013161113156215267315344
nostní8501348013159115153185241261
profil,1137134801316191145169195215230
tak1394134801313481124
krátkodobé1545134801314678125155199253312367425477
a20491348013150
dlouhodobé2125134801316080136192247303361417475527
výsled‑2679134801314999138157208266297
ky850149801314798
holmiové9771498013160118139228248305353404
enukleace14101498013154111168212235287334382432
prostaty1871149801316292148187221269300351
vychází22511498013150101148205253297318
ve25981498013150101
všech2728149801315190142191248
významných8501648013150100145202249336392436481537
parametrech14151648013161109138187274325356386435483539
v19821648013150
porovnání20601648013161118148203249306353409429
s25171648013141
ostatními2586164801315897129177207263283370390
metodami8501798013190141172226284330417437
jako1309179801312369112167
bezpečná14981798013161113155213265312368414
a19341798013150
efektivní2006179801315379129173207227274331350
metoda.23781798013190141172226284331348
V27481798013156
po‑28261798013160117150
rovnání850194801313287133190236292311
s11871948013141
TURP12541948013151118170223
pooperačně15031948013161118174233284314361408463514
vykazuje20421948013150100144193235291311362
vyšší24291948013150100138175195
vzestup2649194801315094144182214270327
maximálního8502098013190137182203289336356411430488544
průtok1417209801316191147178232276
(Qmax)171620980131299718112177076538110919202098013129
a19722098013150
menší20452098013190141197234253
postmikční23212098013161118156188275295338382438457
rezi‑2801209801313382124145176
duum,8502248013159113166251266
navíc11312248013158104148168213
s13582248013141
delším14142248013159108128163182267
trváním1696224801313362111158212231316
efektu2027224801315277126169202257
(zlepšení229822480131297090139195232281336355
Qmax26672248013173273823270765280107
po28612248013160116
12850239801315496
měsících9652398013190140178197243262308364
o13472398013159
2314242398013154105
ml/s)15472398013190110147180203
(9).176923980131297599112
Dlouhodobé1900239801317192148204259315374429487539
trvání2458239801313463114162217237
efektu2713239801315479129173208263
je850254801312474
srovnatelné940254801314169124169226273302351371427477
s14332548013141
OP,14902548013174126128
ovšem16342548013159105143193280
s19302548013141
menší19872548013190141196233252
peroperační22552548013161113142196254305335382428484503
mor‑27742548013190146176202
biditou850269801316181138158189243298
(5).1168269801312977102115
Udržení13022698013169126155199248303323
efektu1644269801315379129173207263
u19262698013159
94920042698013153106154
pacientů21772698013160108155174225280310365
při2561269801316191111
střední2691269801314174103152210266285
době8502848013160116174225
sledování1099284801314160111169225271319374394
6215162848013154102
měsíců16412848013190141179198243298
(u1963284801312980
8920672848013153103
pacientů21932848013161109155175225281310366
sledování2582284801314161111169225271319374394
nad8502998013159106163
101038299801315499
let)1163299801312374104130
ukazuje13192998013158101150192248268319
míru16632998013190110139195
reoperací1883299801313382139197249278326372392
v23002998013150
0,72376299801315369118
%25202998013181
(4).262729980131297699112
Obá‑27652998013174132180211
vanou850314801315098154211267
komplikací11453148013147102190248269289332381428448
je1621314801312374
inkontinence.1723314801312379123178235265285341392448495544559
Studie2310314801315281137195215266
na26043148013159106
127383148013154
06528203148013154106156
pacientech8503298013161108155174225281310359406462
udává13293298013158115162207255
inkontinenci1601329801312378122176232262282337388444490510
v21283298013150
1,42195329801315363113
%,2325329801318199
přičemž2441329801316090110156204291333
není27913298013159110166185
významný850344801315099143200246332388431
rozdíl1297344801313286126182201223
v15363448013150
incidenci1601344801312378125144201251306353372
mezi19893448013190140182203
malými22083448013189136156201289308
prostatami2532344801316190144182214261291338424444
pod8503598013160116173
751038359801315399
g11523598013159
a12263598013150
velkými1291359801314997117159207294313
nad16193598013158104160
1251794359801315395144
g.1953359801315975
U20433598013168
zkušeného2126359801314487142178228282332387442
operatéra25833598013158115166194241270318346393
klesá850374801314769119157205
inkontinence1078374801312378121176232262282337388444490539
až1639374801315092
na17543748013159105
0,31882374801315469120
%20253748013181
(10).2129374801312974119144157
Obecně23083748013174132184232287338
se2669374801314191
peri‑27833748013161113142162193
operační8503898013159117168198245292347367
komplikace12363898013147101189246267286329378424473
vyskytují1729389801314999137180230265320340360
ve21083898013150100
2–322273898013154104150
%23973898013181
srovnatelně2497389801314170124170227274304352373428479
s8504048013141
ostatními906404801315895127173203258277363382
metodami,13034048013189139170223280326412431446
přičemž1764404801316089109154202287329
velikost2108404801314998118137179233270302
prostaty2425404801316089143180212258288336
(pod2776404801312987143200
758504198013154101
g9774198013160
vs.1064419801314988105
nad11954198013159106163
1251385419801315396146
g)1558419801316085
statisticky1669419801314174121151171208240260306349398
významně2094419801315099144200247334389440
nezvyšuje25604198013159110153203253291346366416
míru8504348013190110139195
podání10684348013161118176223278298
transfuzí1389434801313464111167204231288330350
(5).1763434801312977102115
Při1901434801315684104
porovnání20284348013161118148202248305352407427
HoLEP,24784348013169126172221272274
foto‑2775434801312984114168201
selektivní850449801314192112162205240260306363382
vaporizace1248449801315097154211240261302350397445
(PVP),1709449801312981134187211224
TURP,19494498013151118170222224
transuretrální2189449801313463111166203257286335366395443463518537
incize2742449801312378124143185234
prostaty850464801316294150189223273304355
(TUIP)1234464801313085155176230254
a15184648013151
HoLAP15994648013171129178244298
vykazuje19274648013151102148199243301322375
HoLEP23314648013171130178228282
nejvyšší26424648013161113134183235275314334
pokles8504798013160117161182233270
v11364798013150
IPSS1201479801312475122168
a13854798013150
nejmenší14514798013158109128214265320357376
pokles18434798013160117160182232270
QoL,21294798013173130176193
extrakce2338479801315398132162209252297345
močo‑26994798013189145192245277
vého850494801315099155211
katétru1078494801314695125174205234290
1.1385494801315364
pooperační14654948013161118175233284314361408463483
den19644948013160111166
je2147494801312374
úspěšná2237494801315996153204242297344
v25984948013149
až2664494801315092
9027724948013154106
%28954948013181
případů850509801316190111168216273327
(9).1195509801313076100113
Zdá13265098013159115161
se,1505509801314192107
že1629509801314594
HoLEP17415098013169125172220271
lze2030509801312465114
bezpečně21625098013161113155214265313368419
provádět2599509801316090145191238295346377
dokonce8505248013160117162217274321371
i12495248013123
u13005248013159
antikoagulovaných13885248013150106136157200256304362418438495541590646691737793
pacientů22095248013161110157177228285315371
s26085248013141
rizikem267852480131325396116160210298
podáním8505398013161118177224280300387
transfuzí1265539801313464112168205233290332353
ve16465398013150100
3,41774539801315468119
%19215398013182
oproti20315398013159117147202232252
1,62311539801315464116
%24555398013182
a25655398013150
četností2643539801314998129186242280313333
revize850554801313282128149191240
1,91114554801315463111
%12495548013182
proti1355554801316190145175195
0,71574554801315469119
%17175548013181
bez18225548013161113155
statistické2001554801314274121151171208240260306349399
významnosti.24245548013150100144201247334389445483516535552
Z8505698013158
ostatních923569801315895126172201256275319374
četnějších1311569801314996126181230249285303348402
komplikací1728569801314699185241261279321369414433
se2175569801314191
se2280569801314190
stejnou2385569801314172120139193247302
měrou27025698013189138166219274
jako850584801312368110164
u10285848013158
TURP11015848013150116167218
a13345848013149
OP13985848013173124
setkáváme1537584801314090120162209254300385435
s19865848013141
rizikem204158480131325292112154202287
močové23435848013189143189242286335
infekce2693584801312276101149192236283
(1–6850599801312974122176
%),10525998013181104118
striktury1196599801314173103123166201256285335
močové15575998013190146193247293343
trubice1926599801313463119176197243292
(0–72244599801312977133179
%),24495998013181104117
stenózou2592599801314173122178234274328384
hrdla850614801315988144164210
močového10836148013190146193247293342398454
měchýře15606148013190141188244287318367
(0–3,21950614801312977133180194247
%)22206148013181104
(11).2347614801312974113131143
Jako2513614801313884128182
jediné2718614801312474132152207258
statisticky850629801314173121151171207240260306349398
významné1276629801315099144200247334389440
rizikové174462980131325394115158212258308
faktory2080629801312877120155209238288
lze2396629801312364114
určit2537629801315988132152183
před‑2747629801316191140198229
chozí8506448013149105161201221
katetrizaci1091644801314795125174205235255297345392411
a15226448013150
operační15926448013159117169198246292347367
čas1979644801314996134
(12).2133644801312974117141154
Ten2307644801315195150
je2478644801312374
u25726448013158
HoLEPu26506448013169126172221272326
obecně8506598013159117168216271322
delší,11946598013160110131167187202
ovšem14186598013158105143193280
při1720659801316190110
větším1852659801315099130169189275
objemu21496598013159117137187274329
odstraněné25006598013158116154186215263319369425476
tkáně850674801313477126182232
(11),1104674801312974113131144
a12696748013150
zkracuje1340674801314589120168214269289340
se1701674801314192
erudicí1814674801315383139196216262281
a21176748013149
zaváděním2188674801314493138186243293349368455
nových26646748013159115161211256312
metod.8506898013193146178234294312
Použitím11916898013157112170214235268289379
MOSES15996898013188162211259310
2.01939689801315571125
technologie2093689801313586135193250308331388449470522
v26446898013151
rukou2725689801313392136193251
zkušeného850704801314486141177226280330384439
operatéra13037048013158115165193240269316344391
se1709704801314089
zkracuje1813704801314486117163208262281330
enukleační21587048013152107160202223272317362416435
čas2607704801314995131
z27537048013143
36,728117048013153102117165
min.8507198013189107161177
na10427198013158103
211160719801315296
min.12717198013188107161177
a14627198013149
zvyšuje1526719801314493141178231250300
se1840719801314090
rychlost1945719801313280124178197251288319
enukleace22797198013152106160202223272317362409
na27037198013158103
1,752820719801315362110156
proti850734801316089142171191
1,051056734801315361112160
g/min1231734801315995178197251
a14977348013149
zkracuje1561734801314487117164209263283332
se1908734801314090
průměrný2013734801316089144229278307362405
čas2433734801314895131
nutný25797348013158112143198240
pro2834734801316089142
hemostázu8507498013159110197253291323370413469
z13417498013144
914087498013153
min.14837498013191110166182
na16877498013159106
4,11815749801315469113
min.19507498013190110165182
(13).2154749801312974117139152
Ekvivalentem2329749801315194144165212259279330386415464551
je2902749801312474
i8507648013123
technologie897764801313483130186241297318374432452502
Virtual1423764801315678107142197244264
Basket17117648013155103141183233264
mode®,19997648013190146204255294304
kde23277648013146102153
ve25047648013150100
srovnání2628764801314169124170226273329348
HoLEP3203898013168123168215265
proti348289801316089141170189
VB-HoLEP3686898013155107138205259305351401
vychází410289801314997141195240281301
nižší441789801315877117156174
krevní460589801314676124169224243
ztráta486289801314478106152181227
z5104898013143
2,54516289801315367117167
na32031048013159106
1,123329104801315463107150
g/dl3499104801316097149169
při3688104801316191111
P38201048013155
=38961048013165
0,033982104801315369120168
a41701048013150
kratší4241104801314778125155195214
celkový4476104801314997118160215261311
operační48081048013158116168197245291347366
čas5195104801314996134
z32031198013144
57,3332741198013154102106158205
+/-3506119801316699125
29,7136581198013153103115164211
min38961198013190110165
na40881198013159106
42,9942211198013154100116164215
+/-4463119801316699125
18,514615119801315398114165209
min48511198013190110165
při5043119801316191111
P51811198013155
=52631198013166
0,043203134801315469120173
(14).3396134801312974119142154
V33721498013155
porovnání34441498013160117147201248304351406426
enukleace38871498013153109163206229279325372420
thuliovým4325149801313389144164184239285335422
laserem,4765149801312369107158187236323339
který5121149801314681130159209
však3203164801315090140186
nemá34191648013160113203252
pulzní37011648013162120142185244265
efekt3997164801315482134179216
(ThuLEP,4244164801312984144201249299352356
přestaven4631164801316193144184218268315367425
2010),50871648013154106153200227242
a32031798013150
HoLEP32831798013170127176225278
přináší3591179801316192113170218257277
thuliový3898179801313492148169190247294345
laser4273179801312471110163193
statisticky4496179801314175124155176214248269317361412
nesignifi‑49381798013159112151171229286307332359391
kantní3203194801314797155186244265
menší34981948013191144201240261
krevní3789194801314780131179238259
ztráty4078194801314581112162193244
a43531948013150
přechodnou4434194801316192143192249307367424482540
inkonti‑5004194801312381126182240271293325
nenci32032098013158110165212232
při3453209801316090111
porovnatelných35812098013160117148202249306353383432453508553598654
dlouhodobých4252209801316080136192248304363419477522568624
výsledcích4893209801314999138158209268314334380436
a32032248013150
operačních32832248013159119172202252299356377424481
časech.3794224801315098137190238295313
Předpokládá4137224801315685136195254313358381429488536
se4703224801314194
efekt4827224801315381132177213
menší50702248013191143200239259
tkáňové3203239801313477126182238284334
penetrace35542398013160112168219250280328374423
thuliového3994239801313490145165185241287337393449
laseru4460239801312370108159188244
(15,4722239801312974117131
16).4870239801315398123136
Pro5024239801315483137
po‑51792398013160117150
souzení3203254801314197154196246302323
nové35432548013159115162212
metody37732548013189141173227286332
Thulium41232548013151109164185205260347
fibre4488254801312653111141191
laser4697254801312370108159189
enukleace49042548013153109165208231282329376425
prostaty3203269801316091145184217265295345
(ThuFLEP)3565269801312982140195243288337389413
je3995269801312475
nutné40872698013159114146202254
vyčkat43582698013149100145189238268
dalších46442698013159106127164184230286
prací4948269801316090139185206
(17).5171269801312975117144158
Volba33532848013156107128184231
typu3600284801313482140195
morcelátoru38112848013189145174218266286332361414444499
se4326284801314091
jeví4432284801312373119139
jako4587284801312369112165
irelevantní,4768284801312351100120170216263318347402422437
při5220284801316190109
porovnání32032998013161118148202248305351407426
2636522998013153102
studií3776299801314174129186206226
na40242998013159105
541522998013154
65242152998013153102150
pacientech43882998013160108154174224280310358406461
je4872299801312374
účinnost49682998013159105124179235291329361
5,3,3203314801315467118133
5,29,3352314801315367119168180
a35483148013150
3,953613314801315469116165
g/min3794314801316097181200255
pro4065314801316190144
DrillCut,42253148013171101121141160220273304321
Pirhana4562314801315573102158205260306
a48843148013150
VersaCut.49503148013156102131170218278331362379
Poranění32033298013155109138186242292348367
měchýře35963298013190141188244288318367
je3989329801312374
nejčastější40893298013159109129175222260292341360397416
u45313298013159
VersaCut46153298013156104133172220280333364
(5,23500532980131297891144194
%)52253298013181104
v32033448013150
porovnání32733448013160117147202248304351407426
s37193448013141
Piranha3780344801315574103151206262308
(1,24410834480131307584137182
%)43103448013182105
a44353448013149
DrillCut45053448013171101121141160221274305
(1,98483034480131297584132183
%).50333448013181104117
Ver‑51703448013156103132159
saCut3203359801314189149202234
vykazoval3460359801314999144192235289335383403
nejnižší38863598013159110129185204246286305
poruchovost42143598013161118148204250306362408463500533
(0,74477035980131297893143186
%)49793598013181104
v51063598013150
po‑51793598013160117150
rovnání3203374801313287133190236292311
s35403748013142
Piranha3608374801315574103150206262308
(2,07394237480131307994145192
%)41613748013181104
a42913748013150
DrillCut43673748013171101122142161221275306
(7,86469937480131298083137188
%)49133748013182105
(7).5044374801312979106119
Ani51893748013165120140
při3203389801316190111
testování3340389801313483121153207253301356376
morcelátorů37423898013190146176221269290336366420450505
ex4274389801315399
vivo4399389801315070117172
Piranha,4598389801315573102150206261308324
VersaCut,49493898013156103132171219279332363380
MultiCut32034048013185140160191211270323354
Solo35734048013151107127183
(JenaSurgical,3772404801312964114170216263317346402421467514534549
Jena,4337404801313888144190206
Germany)45594048013168120149236282338381405
není49804048013159110165184
ob‑51804048013158116149
jektivní3203419801312474117152172219276295
statisticky3518419801314173121151170207240259306349398
signifikantní3936419801314160117172192215242285334389419475494
rozdíl4450419801313287127183202224
(18).4694419801312975119143156
I33534348013124
když34104348013148107157205
jsou3648434801312464124184
dlouhodobé3865434801316184144203263323385444506562
pooperační44604348013162123183245301333385434494516
výsled‑50104348013150104146168223285319
ky3203449801314799
stejné,3334449801314176127149207260277
představuje3643449801316193145205245280330377436458511
oproti41874498013158119151208240263
3lalokové4482449801315475124146205251308357409
2laloková4923449801315475124146204251308356406
technika3203464801313485134192250272317368
a35984648013150
en36754648013153111
bloc3813464801316184142191
technika4031464801313485135192250272317368
statisticky4426464801314175125157179218253275323368420
významné48734648013150102149207256345403456
zkrácení,3203479801314490124174222273331353371
jak3595479801312472118
celkového37354798013149100122167224272324382440
operačního41974798013159119173204254303360382442500
času4719479801314999138195
(47,94936479801312979127133183
min.51414798013190112169188
vs.3203494801315090110
40,733354948013153108125177
min.35354948013190111169188
vs.3745494801315090110
40,538774948013153108125179
min.),40784948013190112169188215230
tak4331494801313483129
i44824948013123
enukleačního45274948013153111168214238291339387445466527585
času5134494801314998138195
a32035098013150
operační32765098013158119173204254303360382
rychlosti3681509801313284132189212270310344366
(1,67407050980131297788143192
g/min.4285509801316099185207265284
vs.4592509801314990109
1,764724509801315466118166
g/min.4913509801315999185207264283
vs.5219509801315090110
1,823203524801315465121171
g/min.).3406524801316099186208265284311326
Při3764524801315585108
vzájemném3904524801314996147169222311368422511
porovnání44475248013160120152208256315364422444
2lalokové4923524801315374122145203249306354406
a32035398013149
en32725398013153110
bloc3401539801316083140188
techniky3609539801313484132189246267311362
statisticky3990539801314175124155177215249270317362413
významný44225398013149100146204252340396442
rozdíl4883539801313288129186207231
v51345398013149
zá‑5203539801314393126
kladní3203554801314771119179237258
charakteristice34855548013149107156187237283319370402424463498520568619
nenalézáme41285548013159112170219241294338389478531
(10).4683554801312977124151166
Incidence3353569801312380128149207259316364414
karcinomu3787569801314696127173194250308396453
prostaty4259569801316092148187221270301352
je4630569801312375
cca4725569801314994143
124888569801315397
%,5004569801318199
srov‑5123569801314171127174206
natelně32035848013158106137187209266318
s35405848013141
ostatními3600584801315897131179211268289376397
metodami40175848013189141173228287335423444
(10).4480584801312975122148162
Pro4662584801315484140
histologické4821584801315879117151206228285344366413457508
zhodnocení32035998013144101158218274331380430487508
tkáně3730599801313378128185236
je3986599801312375
výhodou40805998013149100158215274331388
absence44875998013150108147199256304354
termických4860599801313484114203224271315366412469
artefaktů3203614801315081118169197248293330388
(3).3612614801312980105120
Je3754614801313891
možné38666148013190149191250303
bezpečně41906148013161115160220274324381434
operovat46466148013158119173204260309359391
též5058614801313485130
po52096148013161120
předchozích3203629801316192144204253310369411433481539
výkonech37666298013150102149205264317366424
pro4214629801316193149
BHP43886298013155124178
(2).4590629801312980107122
SOUHRN32056708018174179278377460561
Přestože3203704801315481129166197249289336
je3554704801312372
HoLEP36417048013168122168215265
doporučen39207048013159113170225254309353401455
v43897048013149
AUA44537048013163124180
guidelines46477048013159113131187236255274328377414
(Ame‑5075704801312988173223254
rican3203719801313354102151208
Urological34407198013171100156178236295316364413434
Association)39037198013165106145203252272320351372429487511
již444371980131244487
od45597198013160120
roku4708719801313389134192
201849297198013155106153198
jako5156719801312472117173
univerzálně32037348013158114133180230259303351371427477
použitelná36967348013161118173215235266315335390437
metoda41497348013190141172225283330
bez44957348013160112154
limitace4665734801312443129149180227274322
velikostí5003734801315099120139182236274306326
prostaty,3203749801316191145183215262292341352
věnuje3573749801315099155210230280
se3871749801314192
mu39817498013190145
stále4144749801314174121141192
malé43547498013190136156207
množství45797498013190146202242283315365386
urologů.4983749801315887142162218276331346
Argumentací3203764801316392146199284334388417463508527
často3744764801314995131162215
bývá39737648013160104153200
náročnost41877648013158104132185230285339376407
edukace46097648013152109162204251297344
a49687648013149
náklad‑50317648013158104146167212268298