576
2495581226014562118177
Ces37167936014570127174
Urol39157936014578115180208
2023;41487936014562121178238260
27(3):44337936014562119147205234256
243-25047157936014561118176213268328387
PŘEHLEDOVÉ3674207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY4576207016981154252352436525
kologicky624898013148107132192255278328376430
nemocní1088898013161116208269321381404
s1526898013143
polymorbiditou,1603898013162124148199292353387450473535558593652712731
zejména2368898013146100123215271331382
obezitou6241048013159119173217240273329387
či1042104801314971
DM2T.11441048013171156208258270
Velmi14451048013156106128217239
pravděpodobně1715104801316092142190248301360420480538598657710
budou24561048013161119178236294
mít6241198013190112145
nízkou798119801315980124170227285
hladinu1111119801315982130190211269326
T14651198013152
muži15451198013190147191214
s17871198013141
onemocněním18571198013158117170259317367425477535557646
či2531119801314971
po26301198013161120
ozáření6241348013160104156188241301324
hypofýzy.9811348013161108171232262316364417432
Některé14461348013172126173211264297350
druhy1829134801316294154214261
chemoterapie21241348013150110165256316350403435487548572626
vedou6241498013149100160217274
k9171498013146
poškození9831498013160118157202258299350407428
Leydigových1431149801314899146204225283340388439485542
buněk19931498013160117174226271
varlete,2283149801315099129152203236286302
což26051498013148103145
vede6241648013150101161213
k8571648013147
vyvolání9241648013149101154210233282339360
symptomatologie1304164801314190180239272327416465497552575633693714766
charakteristické20901648013149107155186236281317368399421460494516564609660
pro624179801316193149
hypogonadismus.7951798013159105166225285343402451510532571659717756775
U15921798013169
onkologicky16831798013158117162219242300360382430476527
nemocných22321798013159112201259309367413460518
vede6241948013150102162215
léčba869194801312376126185235
opiáty11341948013159119141190222273
k14381948013146
hypogonadismu.15141948013159105166225286344402451511532571660717736
Symptomy2280194801315196186245278334424470
spojené624209801314098156178229286338
s9812098013140
nedostatkem10402098013158110169226265298347378422473560
testosteronu1619209801313483123156211250283333363419476532
jsou2170209801312361118174
často2364209801314896135168223
ne‑26062098013158110144
specifické,6242248013141100154203225250277325370422439
patří10832248013160110142173196
k12992248013146
nim1366224801315880168
únava,15552248013158115164211261279
neschopnost18552248013158111151200257316376434492532566
zvládat2441224801314597120169228277309
intenzivní624239801312381112163221265288337396418
činnost,1072239801314970128185244284318337
ztráta1439239801314481113163195245
energie,17132398013154111165196254276328345
slabost,2088239801314163111171230270305324
k24412398013147
sexu‑2517239801314195142200233
ologovi/andrologovi624254801315983142204263313336376423482542574632656715777836885909
nemocného15662548013160114205265315374429488548
často21472548013149100141176233
přivede2414254801316194117167220282336
nízké624269801316184129178232
libido,890269801312447108132194254273
snížení11972698013142102125171224284307
frekvence1539269801312964118165220274335385439
sexuální2012269801314297147207258282342365
aktivity,2411269801315199137161212236271325339
ztráta624284801314481113163195245
spontánních8982848013141100160218250300357415437485542
erekcí,1470284801315385136182229251268
ale1768284801315072125
i19222848013123
ED.19752848013151120136
Někdy21412848013170122168226274
si2444284801314263
muži25362848013190148192214
stěžují624299801314176126170229251272
na9222998013159108
méně10562998013190143201254
intenzivní1336299801312381113164222266288338397418
ejakulaci1780299801315476124169227249298347368
a21752998013149
snížený2251299801314198120164215273319
ob‑25962998013158119154
jem624314801312476165
ejakulátu.809314801315476124169227249298330388406
Popisují12363148013155111171193232289311332
úbytek15893148013158118165202253298
svalové1908314801314191141163221269321
síly224931480131416387135
i24043148013123
hmoty,24483148013159147206238289302
přírůstek624329801316193115146204243278329375
na10313298013159108
váze,1171329801314999144195212
poruchy14153298013161120152210259317363
spánku,18103298013141100150208253312330
noční21723298013159117166224246
pocení24503298013160120169220278300
a6243448013151
návaly7083448013161111160211234284
horka,10253448013160120153201253272
muži13313448013192150196219
i15833448013124
jejich1640344801312479101124174233
partnerky19073448013161113145183243298330378431
si2372344801314164
stěžují2469344801314278130175235258281
na6243598013159109
podrážděnost,7653598013161121181213263308367420478537577612631
zvýšenou1428359801314598151192245303362420
afektivní1881359801315078131177214236286346367
dráždivost,2281359801316092142187245267317374415450469
sníženou624374801314096117160210266323380
spokojenost1023374801314098156201256278329385442481515
a15573748013149
změnu16253748013144132183239295
nálady,19393748013158106127174233280292
smutek,22503748013140127183215265309330
po‑25993748013160117151
pisují624389801316082120175196217
symptomy860389801314189177236268322410455
deprese,13353898013159110169200250289341357
problémy1711389801316091147206228280367412
s21423898013141
krátkodobou2202389801314678127158203258317374433491548
pamětí,6244048013161111200253285307325
sníženou971404801314198120164215273331389
schopnost1381404801314190148206266325383423458
soustředit1860404801314199157196231262314374396429
se2310404801314295
a24264048013150
ztrátu2497404801314481113163195253
sebevědomí624419801314194154208256308368426516537
(20,1182419801312980132149
21).13514198013154101121136
Dle1508419801317194147
Guidelines16754198013169127149208261283305362415455
EAU21514198013151116181
diagnóza2352419801316082130189247305347398
mužského6244348013191149194237282335394453
hypogonadismu11104348013159106168228289348407457517539579669727
musí18694348013191149189211
splňovat21134348013141101125183242291341374
nález25204348013159109131185230
nízké624449801316083128176229
hladiny886449801316184134195218277325
T12444498013152
<13304498013167
1214304498013155101
nmol/l15654498013160151211235275300
(dolní1898449801313088148172231253
rozmezí2185449801313391135227282328352
tT2570449801313579
=26834498013167
8–126244648013154112159205
nmol/l),8624648013160150210234273298327343
volný12384648013151109133191238
testosteron1509464801313587128163221262297349381439499
fT2041464801312989
<21634648013167
24322634648013154103153
pmol/l24494648013162153213237276301
a6244798013150
klinické70147980131467192150171220265317
symptomy1045479801314190180240273329418464
výše15364798013150102143195
uvedené17594798013158107159219272330383
(10).2169479801313077124151166
Testoste‑2362479801315197137172228268302353388
ron624494801313392152
jako810494801312475122181
léčivý1024494801312479130153204258
přípravek1316494801316295119181214266315369416
je1766494801312479
dostupný18794948013161121163199259320381429
ve23414948013151105
formě2480494801313089122215270
tablet,624509801313483142164217249268
injekcí912509801312379101153198244266
a11985098013149
transdermální1267509801313465115172211269322353442490512569590
ve18775098013149100
formě1997509801312985117206258
gelů.22755098013160112134190207
Výběr25025098013155104164217248
formy624524801312987119210257
substituce913524801314299159199234257290349398449
závisí1395524801314496144167206228
na16565248013159108
dohodě17975248013160119178237298351
lékaře2181524801312377123174206257
a24715248013150
plně2554524801316185143196
informovaného624539801312380107163195284341389438495548605662
pacienta.13065398013160109157179231288319368387
Podle17125398013155110170191243
Guidelines19755398013168125147205257280301357410449
EAU24445398013151115179
by26435398013160107
v6245548013149
terapii692554801313483114163221243263
měly9755548013188140162209
být12035548013160106142
preferovány1364554801316091141168219250305352401457502
krátkodobě1885554801314679127159203259318374433486
působící23905548013160117155211270292339360
transdermální624569801313467118177217278332364456505528587609
gely,12665698013161115138187201
protože1500569801316194152185242285338
nejlépe18715698013160114136159213274329
napodobují22335698013160109170230292351413472495517
denní6245848013160113171229251
rytmus907584801313385122212269309
sekrece1248584801314194140174225275326
testosteronu1606584801313486126161217257292343374431490547
(10).2185584801313077125152167
Absolut‑23845848013164125165223246303337366
ní624599801315981
kontraindikace7355998013146103162193225275297354414436481532580631
testosteronové1396599801313485126160216256291342373429488546595646
substituce2072599801314298158198232254287345394445
(TRT,2547599801312984140191203
testosterone624614801313485125160216256290341373429488541
replacement1192614801313284143167215264315404457515546
therapy)1766614801313492145176226286333359
jsou2153614801312362120178
neléčený23586148013159112135188237288346392
karcinom624629801314797129175197255313403
prsu1058629801316193134190
a12806298013150
prostaty,1361629801316193149189224273306357370
akutní1762629801315096154187246267
kardiovaskulární2061629801314697128186208266314364404449507529577609667689
příhoda624644801316193115176234295344
stejně1000644801314276128150208261
jako1293644801312472118175
nekontrolované15006448013159113159216275307339395419477525575634687
nebo22196448013159113173232
nedo‑24836448013160113173232267
statečně624659801314176125157209258316369
kontrolované10256598013146103162193225282305363411461519572
městnavé16296598013190143183218276325373425
srdeční2086659801314172130182232290311
selhání,2429659801314195117175223281303321
hematokrit6246748013159113203253285342389423446480
≥11366748013166
5412356748013154108
%.13766748013182103
Pacient15116748013156105154176229288320
musí18646748013191149188210
být21076748013161109147
pravidelně2286674801316294145193216276329352411464
monitorován6246898013192152212235269327360418468519578
provedením1236689801316295153203256318373432455546
fyzikálního1815689801313084132155202254277336359421481
vyšetření,23296898013151104146200235267320380402421
vyhodnocením6247048013150101160218278336394443494552573662
rizikových130670480131335599121166223271323370428
faktorů1754704801312979125161217249307
KVO20817048013155115186
(kardiovas‑2288704801312975125157214236294342391431462
kulárních6247198013147106129179211271293342401
onemocnění),10587198013159119173264323374433487546568603619
provedením1710719801316294152201254316370429451542
komplexní22857198013147105196257281334383443465
analýzy6247348013150108156179227273325
séra971734801314194125175
a11687348013150
digitálním1239734801316082141163196246268325347436
vyšetřením16967348013150102142195228260311369391480
prostaty,2197734801316193150190224274306357370
a25897348013150
to2660734801313490
v6247498013150
intervalech694749801312380111162193245295317369418476
1,1190749801315365
312757498013153
a13487498013150
614187498013154
měsíců14927498013190142182203250307
po18197498013161120
zahájení1959749801314494152200222274332353
léčby,2332749801312476125184231243
pak25967498013160110155
každých624764801314797142200248295353
121001764801315498
měsíců.11247648013190143183204252309326
TESTOSTERONE29788580181751512273054074825596367178239241000
DEFICIENCY40128580181100176250285374410486585674760
SYNDROME29781058018174157258360443548671747
U37591058018197
MUŽŮ389110580181121219300397
S29781257018174
KARCINOMEM30871257018181180262350386487593715791913
PROSTATY40341257018180160266340418501567656
Symptomatičtí2976164801315091177233262314399444473492537569588
hypogonadální35781648013158101158213269323378423479524543596615
muži42071648013189142182202
po44231648013160115
operaci45521648013158114164192239284302
lokali‑4869164801312277119166185203233
zovaného2976179801314497142188242292347401
KP,33921798013154107108
kteří3515179801314679127155174
jsou3704179801312359114168
bez38871798013160110152
evidentních4053179801315398118174223278306361380424479
známek4546179801314499145230279322
aktiv‑4882179801315092125144190220
ní2976194801315978
nemoci30711948013159110197253300320
(stanovení340719480131296598145201257303352408427
PSA,38511948013155103163181
digitální4049194801316079136156187234254310329
rektální4395194801313281125159207227282302
vyšetření,47131948013150100138189219249298354373389
vyloučení29762098013151102123180237285334391411
kostních/viscerálních34162098013147103142175233253300357394442464501549599629678699755775822879
metastáz),43242098013191143175224262295344387414428
mohou47812098013192149207264321
podstoupit29762248013161118176213245299355412432464
substituční3466224801314196153191223243274330376431451
léčbu3944224801312374121178234
testosteronem.4204224801313483121154207245277326355410466517604621
Léčba4851224801315099146203251
by29762398013161106
měla31042398013190141161208
být33342398013161106141
omezena34972398013159146197240289345391
na39112398013159105
pacienty40392398013160108155174224280310359
s44202398013141
nízkým4484239801315978120164213301
rizikem480823980131325294114157207294
recidivy:2976254801313282129149206225272322339
Gleasonovo3338254801316990141186224280336392438493
skóre3854254801314184139168218
<40952548013165
7,4183254801315458
cT1-2a4264254801314989138163207254
předoperační4541254801316090139197253311363392440486542561
PSA29762698013156105166
<31712698013167
1032662698013155101
ng/ml,33832698013160118156242263279
a36902698013151
může37702698013191147190240
být40392698013162108144
zahájena4212269801314595152199220272329376
alespoň4617269801315172123162221279336
po49822698013162120
jednom2976284801312474132188244331
roce3325284801313287134183
sledování3526284801314160111169225271319374394
s39382848013141
hladinou3997284801315979125182202257313369
PSA43842848013155103163
<45652848013165
0,014648284801315469120166
ng/ml.48292848013158116153237257273
Použití29762998013155108163204224254274
testosteronové3265299801313482120151205242274322351404460515561610
terapie3890299801313482111158215235284
u41902998013158
mužů42632998013190144185240
dříve4519299801315987107154203
léčených4737299801312373120167223266310365
pro2976314801316191145
KP31433148013154108
by32733148013161105
mělo34003148013190141161217
být36393148013160105140
plně3801314801316182137188
prodiskutováno4010314801316191145203223260303358390443490537593649
s46803148013141
pacienty47433148013161109155175225281310359
a29763298013150
mělo30453298013190141161216
by32803298013161106
být34053298013160105140
omezeno35643298013159146197239289344400
na39833298013159106
jedince4107329801312474132152207254302
s44283298013141
nízkým4488329801315978120164213301
rizikem480832980131325394115158207294
recidivy.2976344801313383132152210230278329341
Dlouhodobé3345344801317294151208265322381438497550
účinky39243448013159106126183227277
léčby4230344801312375123181227
testosteronem4486344801313484123156211250283333363418476527616
v29763598013149
tomto3041359801313386173202255
nastavení33113598013158104141173219264313368387
jsou3713359801312360115170
stále3898359801314172119139188
neznámé41023598013158108150206251337387
a45043598013150
vyžadují4569359801314999142190246300320339
další49233598013159105124160179
zkoumání.2976374801314488143199285332388407423
Je3422374801313888
třeba3533374801313463112170218
uvést,37733748013158106155193226242
že4038374801314493
nejnovější41543748013159110129185241287336356392412
závěry4588374801314493138188217266
studií4877374801314173129186206225
nepodporují29763898013159110168225284341399429485505525
zvýšené3529389801314495145183234290341
riziko389838980131335395116159214
KP41403898013155109
u42773898013158
hypogonadálních43633898013159103162220278334391438495542562618637683739
mužů,29764048013188142182236251
kteří3241404801314679126154173
podstupují34294048013159115171207238292347402421439
testosteronovou3882404801313481118149201237269316344397451506550603657
substituci4554404801314093148185216235265319363382
(10).4950404801312973116140152
ZÁVĚR29784458018183179257334416
S29764798013150
rostoucím3043479801313286124156210265311331417
počtem34774798013160116163197246332
onkologicky38264798013157113156211232287345365411454503
nemocných43464798013158108194250297353396442497
a48604798013149
pro‑4926479801315989143176
dlužováním2976494801315979134176230276324379399485
jejich347949480131237393113159215
délky37114948013159110130173223
života3951494801314464111166196244
narůstá42124948013158105134190227260307
četnost4536494801314997128184240278311
jedin‑4864494801312373131151207238
ců29765098013149105
se3099509801314193
sexuálními3210509801314193140196244265321342429450
dysfunkcemi36785098013160107146175232289333379429517537
vzniklými4234509801314995152173217240287376396
v46485098013150
důsledku47165098013160116154174226285329386
nemoci29765248013158109196252300320
a33135248013149
onkologické33795248013158115158213234290348368414458507
léčby.3903524801312474122179224236
Onkologicky41565248013173130173228249305363383430473522
nemocné46965248013158109195252299355406
zhusta29765398013144101157195228276
trápí3270539801313464113171192
sexuální3480539801314192139195242263319340
dysfunkce,38385398013159106145173231287331377426442
avšak4298539801314995134183227
zřídka454353980131447596154197247
přichá‑4808539801316091112159215262294
zejí2976554801314597119141
k31485548013148
léčbě.3227554801312478128188242259
Sexuální35175548013153106155213262285343364
problémy3913554801316294151212235289379426
u43705548013160
onkologických44625548013160119165222245304365387436481534582640
pacientů29765698013161110157178229286317373
mohou33765698013190147205262319
pramenit3722569801316091140228280337357390
ze4138569801314595
ztráty4260569801314480111160191241
pohlavní45285698013161119176197245291349370
role,4924569801313388110162178
poškození29765848013161120159203259301352409430
libida,3436584801312344103124183231249
vzrušivosti,3715584801315096127185223244292348388421443459
orgasmu4205584801315890147195234322379
a46145848013150
ejakulace,4694584801315475123167225246294342392408
sexuální2976599801314193140196244265321342
satisfakce3344599801314190121142180208258302348398
a37685998013150
bolesti.38445998013161119141193232265286304
Erektilní4174599801315181131176211232253310330
dysfunkcí45305998013160107147175233290334380400
trpí4957599801313464124145
až2976614801315094
9031016148013154108
%32406148013182
mužů33526148013191148191249
po36316148013162121
pánevních37826148013162111169221270328349397454
operacích.42676148013159119173203253301322370427445
Součástí47436148013152110167215264304338359
konzultace29766298013146102159201258279311359406455
s34496298013141
pacientem35086298013160109156176228284314364451
před3977629801316191141200
započetím4194629801314594152210257307338359446
komplexní46586298013146102190248269321367424444
léčby2976644801312478128189237
by32456448013162110
mělo33876448013193147169229
být36476448013163111149
seznámení3828644801314296141201251342397456478
s43376448013143
rizikem4411644801313457101124170223314
možné‑47576448013192152195255309345
ho29766598013159117
vzniku3123659801315096154175219276
sexuálních3430659801314193140197245266323344391448
dysfunkcí,39086598013160108148176235292336383404420
modalitách43596598013190148207255277297330379427484
léčby4873659801312375124183229
a29766748013151
s30596748013142
možností31336748013193152196255315355390413
penilní35776748013163118177199221279301
rehabilitace.3910674801313386145195255278300322356406456507525
Včasná44666748013158104155195254303
penilní48016748013163118177199221279301
rehabilitace2976689801313386145194255278300321355405455506
po35146898013162123
operaci36686898013160122177208259309330
vede40306898013151104165219
k42806898013148
ochraně43606898013160110169200251310364
erektilní4755689801315587139186223245267325347
funkce2976704801312987143188234283
a32797048013150
ke3348704801314697
zlepšení3464704801314466118177215267324345
výsledku38287048013149100140161212272316373
léčby.4220704801312375123181227240
Terapie4479704801315196127175234255307
sexuál‑4805704801314193140196244265297
ních2976719801315980127183
dysfunkcí31897198013160108147176234291335381402
zlepšuje3621719801314566118177216272293345
kvalitu3996719801314698147168188221278
života4304719801314466114170201250
onkologicky45847198013159116161216239296355376423467518
nemocných29767348013160113202260310367413461518
i35257348013123
jejich357973480131247698119167225
partnerek/partnerů38347348013162112143179237290321373418462518568599636694747778836
a47017348013150
zvyšuje4782734801314598149189246268320
stabilitu2976749801314276125185207228249282340
partnerského33477498013161111142179237290321362406458516574
svazku.3952749801314292142186232290308
V42917498013157
léčbě4378749801312477126185239
sexuálních4648749801314194142200248270327348396454
dysfunkcí29767648013160107146175233289334380400
je3398764801312475
doporučen34957648013160117176234265322370419476
multidisciplinární39937648013190146167199220278299337384405463485506562610640698718
přístup.4733764801316191113151184241299316