635
252194226014562122179
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2023;12827936014562121178238260
27(3):15677936014562119147205234256
251-26118497936014561121176207262320374
PŮVODNÍ852207016974172259362464566608
PRÁCE1507207016974156253339415
(MIBC).850898013130116140196261293309
Více119389801315882132185
než1413898013160116162
polovina1609898013163125149209260284344395
nemocných2038898013161116209270321382430480540
ale261289801315175130
není2776898013161117177200
schopna850104801314190147206266325373
podstoupit12481048013161120180219254310368427450483
NACH17561048013170133192260
kvůli20401048013147100158180201
kontraindikacím.22661048013146103162193225275297354414436481532580602691710
Cílem850119801316282105157244
studie1112119801314174130188208259
je1390119801312374
zhodnotit14831198013144101157216272328360381413
dlouhodobé1914119801315980137193249306364421479532
onkologické24641198013158115159214236292351371418462512
výsledky8501348013150102142164217277323374
z12541348013145
jednoho1329134801312376136194252311369
terciárního1728134801313485116163185233264323345405463
centra22211348013149100158190221271
a25221348013150
prokázat2602134801316193149196247291342374
efektivitu850149801315380131175211232280302334391
neoadjuvantní12601498013158110167216274295351399447504535592612
chemoterapie18911498013149105157244301332382413461519541592
u25021498013158
svalovinu2579149801314090138160216263285341397
infiltrujících850164801312381106133155188219278300322369391439497
nádorů13711648013159108167225257315
močového17101648013191149198254302354412470
měchýře.22041648013191144193251297329380397
Soubor10001792013759123188254318360
pacientů13811792013766124174204263328368433
a18351792013758
metoda:19151792013794153194257323382410
V23481798013156
letech2427179801312476109160210268
2010–27181798013154105153200258
20218501948013154105155202
podstoupilo10841948013161120181220255311369428451473531
10016471948013154101156
pacientů18351948013161111160181234292324381
s22481948013142
invazivním2322194801312380128177222245294353375464
kar‑2818194801314697129158
cinomem850209801315174135196290346439
močového13332098013192154206265316371432493
měchýře18692098013193149201262311346400
neoadjuvantní23122098013161117179232295319379431484545579640664
(u850224801312984
cN0)/indukční9672248013149119173200237261319379437483531589611
(u1611224801312984
cN+)17272248013150119183207
chemoterapii,19672248013149108161251310343395427477538561583601
a26002248013151
to2683224801313591
nej‑28072248013159113136169
častěji8502398013150101141177229252274
jako1157239801312474120179
kombinaci13692398013147105197258281340390440463
cisplatiny1865239801315072112173197247280303362409
a23072398013151
gemcitabinu.23912398013161115206256279313364425448507566585
K8502548013155
NACH9252548013170132191258
byli12042548013160107130151
indikováni1376254801312280139160205262310359417438
pacienti18342548013161111159180233290322344
s21982548013141
cT3–42259254801314991145200256
nebo25352548013159112171230
cN+,27852548013149117181191
u8502698013160
cT2N0947269801315196153223279
selektovaně1264269801314298122177225264323373426486542
podle18432698013162124188211267
rizikových2147269801313358104128176235286340390451
faktorů.2635269801313083130169228262323341
Z8502848013160
celkového9422848013149100123168225274326385443
počtu14182848013161120170206264
10017142848013154102157
nemocných19032848013160113202261311369416463521
bylo24572848013161108132190
4926792848013154105
bez28162848013161115160
vstupní850299801315090125182242300322
lymfadenopatie1199299801312371161189239299352410468528578610632685
(cN0)1910299801313074143197224
a21602998013150
5122372998013153100
se2363299801314194
zvětšenými2484299801314497149182223276334380470492
uzlinami8503148013158102124145202251339360
(cN1–3).1230314801312973141188237285309324
U15743148013168
816623148013154
pacientů17353148013161110158180232289320377
došlo21323148013159117156178235
během23873148013161114171224312
NACH27193148013169132190257
k8503298013146
progresi914329801316091145204234284323343
(2×1275329801312979142
u14353298013158
cN0,15113298013148115167184
6×17133298013153114
u18453298013158
cN+),19213298013148115177199214
dva21533298013159107155
pacienti23273298013159108155175226282313334
odmítli26793298013158116203223256277297
chirurgickou8503448013149107129160218249307329377422479537
léčbu1417344801312376125185243
po16893448013161120
ukončení18393448013158104161219268318376398
NACH.22663448013171133193260280
Následná25753448013171120159181234294352401
radikální850359801313282142164209260282339361
cystektomie12373598013149100140175226271308364454476528
byla17913598013161108131180
provedena1996359801316193150198250310363421470
u24913598013159
47/4925763598013153101130177227
ne‑28293598013159112147
mocných8503748013190148198256302349407
cN012823748013149118172
a14793748013150
43/5115553748013153102139190236
cN1–3.18163748013149118165215264281
V21233748013156
práci2204374801316193143191213
byla24423748013161108131180
hodno‑26473748013159118178236294329
cena8503898013149100158207
intention‑to‑treat1090389801312380112164222254276334392426459516551584616668716748
populace,18713898013161120180239261310359410427
tedy2330389801313485146194
i25563898013123
pacienti,26123898013160111159181234292324346364
kteří850404801314886139172196
nepodstoupili10804048013160116178239302343379437497559583606629
chirurgickou17434048013150111134166227260320343393440499560
léčbu.2337404801312479130192252272
Pětileté26434048013157109144167190245280333
nádorově‑specifické8504198013161112173234267326377430467509570627678701729756807854908
přežití1792419801316295149195219254277
(CSS)2103419801313092146197226
jsme2363419801312565157213
posuzo‑26104198013162124166224270329366
vali8504348013150100122143
pomocí10224348013161120210268318339
Kaplan‑Meierových13914348013154105165188237294328414467489542573630678730777835
křivek2255434801314780102151203249
a25334348013150
srovnání2612434801314172128177236285342364
přežití850449801316192144188211244266
v11444498013150
rámci1222449801313383172220242
podskupin14934498013160120180219264322382404462
pomocí19834498013161120210268318339
log‑rank2351449801312381141175207257315360
testu.2740449801313485125159217236
Odpověď8504648013175136196256305357419
na13024648013159109
chemoterapii14444648013149108161252311344395427478538561583
byla20604648013161109133182
definována22754648013160114140167225284333384442492
jako2800464801312372119176
kompletní8504798013146101189247269320352409429
(pCR1298479801312988150202
–15234798013154
ypT0N0),15954798013148107150200269321347362
parciální19754798013160109139184205252273329350
(pPR2344479801312887141192
≤25554798013165
ypT1N0)26384798013148107150199260312338
nebo8504948013158110169227
bez10964948013160113157
odpovědi12724948013158118176234281332391412
(non‑R;1704494801312982140197230285304
≥20274948013165
ypT2N0–3).21114948013148108151204270323380427451466
Zhodno‑25964948013159115173232289346380
cen8505098013149100158
byl10375098013161108131
vliv119750980131507394144
klinických137050980131467192150171220265316364422
a18215098013150
histopatologických1900509801315980119154210270320352408431489549571620665716764822
para‑27515098013160110142192225
metrů8505248013190142175207264
na11345248013159107
přežití1261524801316092143187209242264
bez15445248013161114159
recidivy1722524801313384133154213235283335
(PFS)2077524801312983130178205
pomocí23025248013161119208266315337
Coxova26595248013162118163219267316
regresního850539801313282141171221260316337396453
modelu.13225398013188145204256277333351
Medián16925398013184136195216263319
délky20305398013159110132176226
sledování2275539801314162113172228275324380401
dosáhl26955398013159116154203260281
438505548013154103
měsíců9775548013190143183204252309
(IQR1310554801312951124180
16–87).15145548013153100158213263291307
Výsledky:10005692013770128175206264331391451480
Průměrný1510569801315586144232285317375421
věk19615698013150102147
pacientů21385698013160110159181233291323381
byl25485698013161108131
6427095698013154109
let,2848569801312376109128
muži8505848013190147191214
a10905848013150
ženy1166584801314596154200
tvořili1392584801313486143175198220241
7616595848013154102
%,17875848013181101
resp.1914584801313284124183201
2421415848013154102
%22695848013181
souboru.2377584801314199157216275307366385
Roz‑27885848013155114156188
sah850599801314191149
primárního1028599801316193116204253284343365425483
nádoru15405998013159108168226258316
byl18855998013161108131
cT22045599801314992146
v22215998013149
3922995998013154104
a24325998013150
cT3–42511599801315092147202258
v27985998013150
612877599801315499
případech.850614801316192115174224284337386444463
Medián13346148013185139199221269327
odstraněných16826148013158118158192224274332385442488536594
uzlin22976148013158102125147204
byl25226148013161108131
2426746148013154102
(IQR2797614801312950124179
19;29).850629801315398115168219244259
Pětileté11296298013155104137158180232264315
CSS14636298013163113162
dosáhlo16446298013160117156206263285342
8420066298013153108
%21346298013180
u22346298013158
cT2–4N02311629801314991145196251320373
a27046298013149
5227736298013153102
%28956298013181
u8506448013160
cT2–4N1–3.943644801315095150204262333382433483502
Pětileté14786448013157108143166188243277330
CSS18416448013164118168
se2043644801314196
nelišilo21736448013160115138161201223246306
u25126448013160
cN126066448013150121170
ver‑28096448013151104137167
sus8506598013142100140
cN2–310246598013150120173226276
(531333659801313082133
%,15006598013182103
resp.1636659801313386127188207
5018766598013155108
%).20176598013183109125
Odpověď21756598013175137198259309362424
na26336598013160110
che‑27766598013150110164200
moterapii8506748013191151184236268319379403425
(pCR+pPR)1308674801312991155210274334390444473
jsme1814674801312463153208
zaznamenali2055674801314596142202251342396455505527550
u26376748013160
34/4927306748013154109147195246
(69850689801312979131
%)10116898013181106
nemocných11476898013159112201259309367413460518
s16956898013141
cN017666898013149118171
a19676898013150
u20476898013159
24/5121366898013153101138189236
(472402689801312979127
%)25596898013181106
cN1–3.26956898013149118165215263281
Dosažení8507048013172132173224270322381403
odpovědi12877048013159120181241291343405427
na17477048013160110
chemoterapii18907048013150109163253313346398430481542565587
zlepšovalo2510704801314569123184224284333384407466
pětileté8507198013161116149171194247281332
CSS12157198013163115165
u14127198013159
obou15047198013159120180238
podskupin,17757198013161121182222267326386409467486
u22937198013159
cN023857198013149119173
pacientů25917198013161112161183236295327385
938507348013154103
%9777348013181
versus10827348013150102133174230270
6013767348013153107
%15077348013181
(p1612734801313090
=17267348013165
0,001),1815734801315471125180228248263
u21027348013159
cN1–321857348013149118165214263
8524727348013154105
%26017348013181
versus27067348013150102133174231270
278507498013153102
%9717498013181
(p1071749801312988
<11797498013165
0,001).1263749801315370123177224243258
V15407498013156
celém1615749801314999121173260
souboru1895749801314098155213271303360
dosáhla22747498013160117156205262284332
30denní26257498013153104164216273330351
a8507648013150
90denní9307648013154108169222280337359
mortalita13197648013190149181218267289311344394
017437648013154
%,18277648013181100
resp.1957764801313284124183201
321887648013154
%.22727648013181101
V24037648013156
multivariát‑24897648013190148170203225274324355378426458487
ní320389801316082
analýze3318898013150109159181230278330
byly3681898013161109133182
signifikantními389689801314163123182204231258304355414446506528618640
prediktory456989801316294147208230276314371404456
přežití505889801316294146191214248271
bez32031048013161115159
progrese3390104801316193149209241292332385
vstupní3803104801315090125182242300322
uzlinové41531048013158102125147204262311362
postižení45431048013161120160194216260311369391
(HR4961104801313097152
2,92;5140104801315472122172189
p32031198013161
=32961198013165
0,007)3393119801315471125180229258
a36831198013150
nedosažení37651198013159112173231271321366417475496
odpovědi42931198013159119179238287338398420
na47451198013159108
NACH48851198013170133193260
(HR5177119801312997152
6,56;3203134801315472125177194
p34211348013161
≤35061348013166
0,001)3596134801315471124179227247
Závěry:33531492013763122179235278338367
U37441498013169
nemocných38371498013159112201259309367413460518
s43791498013141
invazivním4444149801312380127177222245294353374463
nádorem49311498013159108167225257309398
měchýře,32031648013193148200261309344398416
kteří3658164801314886140173197
jsou3894164801312465126187
léčeni4120164801312479131184245268
neoadjuvantní44271648013161117178231293317377429481542575636660
che‑51251648013151111167204
moterapií32031798013192152185237270321382405428
s36641798013142
následnou37391798013160110151174228290349409468
radikální4241179801313384145168214266289348371
cystektomií,46451798013150102144179232279317374466488511529
lze5208179801312368121
dosáhnout32031948013161122163216276335396456491
výborných37281948013151105168229263324372421481
onkologických42431948013160121168227251311374397447494548597657
výsledků49341948013151105147170225288335395
u32032098013158
klinicky328220980131467092149171219264316
lokalizovaného3618209801312381127178200222265322370420477530588647
onemocnění.42852098013158117170259317366424477535556574
I48802098013123
v49232098013150
případě4993209801316193115174224284336
klinické320322480131477192150172220265317
lymfadenopatie3549224801312472162190240300353411469529579611633686
přežívá4265224801316092143188210259309
546042248013154
let4687224801312477110
až4826224801315095
polovina49512248013160119143201249272329378
nemocných.32032398013159112201259309367413460518537
Dosažení37632398013171130170220264316373395
odpovědi41812398013158119178237286337397419
na46232398013159108
chemoterapii47532398013149107160249307340391422472532554576
a32032548013150
nepřítomnost32842548013159112172203226259315405463521561595
lymfadenopatie3910254801312472162190240300353410469529579611633686
v46272548013149
čase4707254801314999139192
diagnózy4930254801315981129189247305347399
snižují3203269801314198120164222244266
riziko349326980131325598121166223
recidivy.3740269801313384134155215236286338351
KLÍČOVÁ32042984014770132164236320392464
SLOVA36952984014762123207279351
Chemoterapie,32033148013163120173262321353404435485545567620637
neoadjuvantní38693148013159112171221280302359408458516548606628
léčba,4526314801312376125184234253
nádory48083148013159107167225257309
mo‑51463148013190148183
čového32033298013149105153205263321
měchýře.35483298013190143193250296329380397
SUMMARY32043584014762143243345423493561
Hrabec33533748013170102152213267318
R.,370337480131567896
Poprach38323748013156112173206256305364
A.,4229374801316586105
Čapák43663748013164114174225271
I.,467037480131234361
Uher47643748013169127181213
M.,50103748013186107125
Hu‑51683748013170128161
lová3203389801312381130179
M.,34053898013185105123
Šebová35503898013151105164223272322
N.,3894389801317089107
Lakomý40233898013149100146203292338
R.,438338980131567795
Doležel45003898013171130153206251302324
J.,484738980131385573
Staník4942389801315182132190211259
M.52233898013186106
Long‑term32034048013149106164224257290341373463
results3694404801313284124180202236277
of3999404801315987
neoadjuvant41144048013159112171221281303360409459517548
chemotherapy46904048013149107160249308340398451482532592639
and32034198013150107166
radical3389419801313281140162209258280
cystectomy3689419801314999139173224273309364453499
in4207419801312380
the4307419801313491144
treatment4471419801313465116163195284336394425
of4916419801315886
muscle50224198013190146185233255307
invasive3203434801312381128178217239288340
bladder3567434801316184132192251304335
cancer.3926434801315099157206257288302
Aims:33534492013772101195243270
Neoadjuvant36424498013170123181230289311368416466523554
chemotherapy42164498013149106159247305337395447478528587633
(NAC)4869449801312997160218248
with51374498013179102135192
radical3203464801313281139161208257278
cystectomy3500464801314999139172222271306361449494
(RC)4014464801312982143172
is4206464801312361
the4286464801313491143
recommended4448464801313283131186274362414471529581640
treat‑5107464801313465115163194222
ment32034798013190143201233
for3466479801312986118
muscle36144798013191148187236258311
invasive3955479801312380128177217238288340
bladder4325479801316084132192251304335
tumors4691479801313491180239271312
(MIBC).50334798013129111134188250281296
However,32034948013169128206258307359390403
more36284948013190149181232
than3882494801313492141199
half41024948013159108130159
of4282494801315987
patients43914948013161111143165218276307349
are4762494801315081133
unable49174948013158116165224247300
to5239494801313490
undergo32035098013159117177230262320379
NAC36145098013171134194
due38405098013160118171
to4043509801313591
contraindications.41665098013150106165197229279301359419441490540572595653712752771
The49705098013151112165
aim5167509801315173162
of3203524801315988
the3324524801313594148
study3505524801314277136196246
is3784524801312363
to3880524801313491
evaluate40045248013154104155178236286318370
the4407524801313594148
long‑term4588524801312483142203237271323355447
onco‑50685248013159119168225261
logical3203539801312482143165214265287
results3523539801313385126183206239281
from3837539801312963120211
one40805398013159119172
tertiary4285539801313486118155178227258311
center46295398013149101159192243275
and49375398013150109169
thus5139539801313493150190
demonstrate32035548013162117209270331373409443495529582
the3820554801313596151
effectiveness4006554801315586116171223261284336390450506548590
of4631554801316090
neoadjuvant47565548013161117178230292316375427479539573
chemotherapy32035698013149106158246304336393446477526585631
in3854569801312380
muscle‑invasive39545698013189146185233254306341363420467516555576625676
bladder4650569801316083131190249301332
tumors.5002569801313390178236268308327
Methods:33535842013792150191256319384432459
In3831584801312380
the3931584801313491143
years4094584801314899147178218
2010–2021,43325848013153104151198255302353402448459
10048115848013153100154
patients49855848013160110141163215272303344
with32035998013179102135193
MIBC34225998013186108163225
underwent36725998013159117176229260343395453484
neoadjuvant41825998013159112171221280303360409459517548
(for4756599801312955112144
cN0)49265998013149118172199
/51505998013139
in‑5215599801312380114
duction32036148013160117165202224281340
(for3572614801312955112144
cN+)37456148013149118181205
chemotherapy39786148013149107160249308340398451483532592639
–46416148013155
most47256148013190149189223
often4977614801315887125176233
as5239614801315090
a32036298013150
combination32866298013149106196256279337387419442500559
of3877629801315988
cisplatin3998629801314971111170194243275298356
and43866298013151109169
gemcitabine.45886298013160113203252274308358418441499553570
Pa‑51916298013156104138
tients3203644801313455106163194235
with34576448013179101133190
cT3–43666644801314991144198253
or3939644801315789
cN+40476448013148116178
were42446448013179130161211
indicated4474644801312380138159206255286336395
for4889644801312884115
NAC;50246448013169131189207
in5250644801312379
the3203659801313491143
subgroup3366659801314196155215246301359417
of3803659801315886
cT2N0,3909659801314890144210263280
the4209659801313491143
patients43726598013160109141163214272303344
were47366598013178130161211
selected4967659801314193115167216252302362
according3203674801315099145201233291313370430
to3659674801313490
risk377667480131335594139
factors.3942674801312980128164220252293313
Out42826748013173132166
of4474674801315987
a45886748013150
of4665674801315887
10047796748013153100156
patients,49616748013161111143165218276308349368
4932036898013154104
were33356898013179132163215
without35786898013179102135193252309343
lymphadenopathy3949689801312472162221280329388441499557618668700758804
(cN0)4781689801312974143197224
and50336898013150108167
5152296898013153100
with32037048013179100133190
enlarged34127048013153110132179210267319378
nodes38097048013159116175227266
(cN1–3).4095704801312972140187235283307322
Progression4436704801315584140199230280320358379436493
occurred49497048013158106152208239270321380
in3203719801312381
833167198013154
patients34027198013161112144166219277309351
during37857198013160118149172230289
NAC41077198013170133193
(2×4332719801313081146
in4511719801312381
cN0,46247198013149118172190
6×48467198013154117
in4995719801312381
cN+),51087198013150119182206222
two32037348013134115172
patients33967348013160110142164216274305347
refused3763734801313284112170209262322
surgical4105734801314198129186208256306328
treatment4453734801313465117165197286339396428
after4901734801315078115166197
NAC.51187348013170133192211
Subsequent32037498013152110171212266328386440500532
radical3769749801313384145167217268291
cystectomy40937498013150102144179231282319377468515
was46427498013180131172
performed48477498013162117150183241274366420482
in3203764801312381
47/4933097648013154102131178228
cN035637648013149118171
and37607648013150108167
43/5139537648013154103139190236
cN1–342157648013149118165215263
patients.45047648013161111143165218275307349368
The48987648013151111164
study5088764801314176133193241