47 Ces Urol 2024; 28(1): 46–51 KAZUISTIKY pollakisuria, and painful urination Notably, during endoscopic examination, these lesions can be eas‑ ily misinterpreted as malignant tumors This publication presents two case reports of NA found in the urinary bladder of adult patients after kidney transplantation, the NAs faithfully mim‑ icked urothelial carcinoma during cystoscopic and radiological examination KEY WORDS Case report, nephrogenic adenoma, transplanta‑ tion ……… ÚVOD Nefrogenní adenom (též známý jako nefrogenní me‑ taplazie) je relativně vzácná benigní léze, postihující jakýkoli segment vývodných močových cest, nejčas‑ těji však močový měchýř (1) Klinicky se může tato léze projevovat hematurií či dysurickými obtížemi (a napodobovat tak klasické symptomy uroteliálního karcinomu), může však být i zcela asymptomatická (2) Při cystoskopickém vyšetření může NA vykazovat různý vzhled, většinou se však prezentuje jako soli‑ tární nebo mnohočetný polypoidní tumor Text níže pak blíže komentuje dvě kazuistiky záchytu NA v močovém měchýři u pacientů po transplantaci ledviny KAZUISTIKA 1 První kazuistika prezentuje případ 72letého muže s diabetes mellitus 2 typu, který v roce 2017 pod‑ stoupil transplantaci ledviny od kadaverózního dárce pro biopticky neverifikovanou glomerulo‑ patii V době po transplantaci trpěl pacient malo‑ kapacitním močovým měchýřem a recidivujícími uroinfekcemi Pro projevy syndromu dolních mo‑ čových cest (LUTS) byla pacientovi v roce 2018 provedena transuretrální resekce prostaty (5 g), histologickým vyšetřením resekovaného mate‑ riálu byl zachycen karcinom prostaty (Gleason score 6 (3+3), WHO grade group 1) a pacient byl dále sledován v režimu watchful waiting V roce 2020 byl pacient pro opakující se mikroskopickou hematurii indikován k cystoskopickému vyšetření s nálezem rozsáhlých, převážně papilárních tumo‑ rózních změn v oblasti trigona a na všech stěnách močového měchýře (s dominantním nálezem při bazi) Vzhledem k cystoskopickému nálezu bylo doplněno CT trupu (v arteriální a venózní fázi, včetně fáze vylučovací), kde bylo popsáno ne‑ pravidelné zesílení stěny močového měchýře, bez známek generalizace tumoru (Obr 1) U pacienta byly provedeny celkem tři odběry moče na cyto‑ logické vyšetření, dvakrát s negativním nálezem (negativní pro high-grade uroteliální karcinom), u jednoho ze vzorků popsány atypické buňky Následně byla provedena transuretrální resekce tumoru močového měchýře s odstraněním všech Obr. 1. CT zobrazení suspektního nálezu močového měchýře Fig. 1. CT imaging of suspicious finding of urinary bladder
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=