77 Ces Urol 2024; 28(2): 69–88 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY lymfocytárního lemu v hematoxylin-eosinem barvených řezech dvěma patology s užitím Clar‑ kova schématu u maligního melanomu (41), kdy patolog hodnotí lymfocytární lem jako denzní (brisk), řídký (non-brisk) nebo nepřítomný (ab‑ sent) (Obr. 9). Non-brisk/absent lymfocytární lem byl signifi‑ kantně asociovaný s kratším OS (střední doba pře‑ žití = 5,6 versus 9,4 roku, HR = 2,22, p = 0,0023) i CSS (HR = 6,37, p = 0,002) v univariantní i multivariantní analýze. Nízké immnunoscore T-lymfocytů zobra‑ zených imunohistochemicky (CD3, CD8) mělo při binarizaci (I0 + 11 vs. I2 - 4) signifikantní vliv na kratší OS (střední doba přežití = 4,5 vs. 9,4 roku, HR = 2,5, p = 0.00011), nikoliv na CSS, pro což nemáme uspo‑ kojivé vysvětlení (Obr. 10). Řídký či nepřítomný lym‑ focytární infiltrát byl významně asociovaný s úmrtím do 5 let, lymfatickou invazí, pokročilým T-stadiem (pT3 + 4) a vysokým gradem (15). Dále jsme se zabývali prognostickým význa‑ mem tumor infiltrujících T-lymfocytů, které expri‑ mují common T-lymphocyte-associated protein 4 (CTLA4). CTLA-4 je exprimován aktivovanými efektorovými CD8+ T-buňkami, jeho hlavní fyzi‑ ologickou rolí je patrně modulace CD4+ T-buněk a posílení imunosupresivní aktivity regulatorních Obr. 8. High Immunoscore, barveno imunohistochemicky protilátkou proti CD3 a CD8, zvětšeno 20× Fig. 8. High Immunoscore, immunohistochemically stained with antibody against CD3 and CD8, magnified 20× Obr. 9. Lymfocytární lem, barvení HE, zvětšeno 20×, A – non-brisk, B – brisk Fig. 9. Lymphocytic infiltrate, HE staining, magnified 20×, A – non-brisk, B – brisk
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=