120 Ces Urol 2024; 28(2): 117–120 KAZUISTIKY DISKUZE A ZÁVĚR Nádory urachu či benigní urachální cysty jsou v dospělém věku velmi vzácnými nálezy. Prognóza urachálních cyst bývá příznivá, jejich maligní zvrat nepravděpodobný a pacientům lze nabídnout pou‑ ze sledování. Při podezření na zhoubný nádor je vždy potřeba postupovat individuálně, jelikož neexistuje oficiální doporučení strategie léčby. V diagnostice je možno využít kromě běžných zobrazovacích metod například i biomarkery z krve (CEA, CA 19-9 a CA 125 bývají zvýšené u 50 % postižených), nicméně se nejedná o rutinní vyšetření (9). Transuretrální re‑ sekce může mít diagnostickou hodnotu, nicméně nebývá kurativní a není nezbytně nutná k indikaci definitivního léčebného postupu (9). Radikální excize ložiska je zlatým standardem léčby. Lze volit ote‑ vřený či laparoskopický/robotický výkon. Současně provedená pánevní lymfadenektomie neovlyvňuje celkové přežití, má tedy spíše prognostický přínos, terapeutický efekt je sporný. Nejistý je i efekt odstra‑ nění umbiliku (9). Karcinom urachu je onemocnění s velmi nepříznivou prognózou v případě generali‑ zace a vysokou mírou rekurence po radikální léčbě (15–18 %). Lokalizované onemocnění má 5leté přežití u 70–80 % pacientů (9). Na tuto klinickou jednotku je nutno myslet u všech atypických nádorů ve vertexu měchýře a adekvátně a rychle zakročit. V diferenci‑ ální diagnostice samozřejme zvažujeme konvenč‑ ní uroteliální karcinom měchýře či jeho netypické histologické varianty (adenokarcinom atd.). Postup léčby je nutno konzultovat na multidisciplinárním semináři. LITERATURA 1. Collins D, Velázquez-Kennedy K, Deady S, et al. National Incidence, Management and Survival of Urachal Carcinoma. Rare Tumors. 2016; 8(3): 6257. 2. Nimmonrat A, Na-Chiang Mai W, Muttarak M. Urachal abnormalities: clinical and imaging features. Singapore Med J. 2008; 49(11): 930–935. 3. Siefker-Radtke A. Urachal carcinoma: surgical and chemotherapeutic options. Expert Rev Anticancer Ther. 2006; 6(12): 1715-21. 4. Molina JR, Quevedo JF, Furth AF, et al. Predictors of survival from urachal cancer: a Mayo Clinic study of 49 cases. Cancer. 2007; 110(11): 2434–40. 5. Limonnik V, Samiei A, Abel S, et al. Urachal carcinoma: A novel staging system utilizing the National Cancer Database. Cancer Med. 2023; 12(3): 2752–2760. 6. Patel J, Villegas A. Urachal Adenocarcinoma: A Rare Primary Cancer Managed With FOLFOX Chemo‑ therapy. Cureus. 2023; 15(8): e43849. 7. Moreira I, Coelho S, Rodrigues Â, et al. Urachal carcinoma: A case of a rare neoplasm. Curr Probl Cancer. 2021; 45(6): 100711. 8. Gopalan A, Sharp DS, Fine SW, et al. Urachal carcinoma: a clinicopathologic analysis of 24 cases with outcome correlation. Am J Surg Pathol. 2009; 33(5): 659–68. 9. Loizzo D, Pandolfo SD, Crocerossa F, et al. Current Management of Urachal Carcinoma: An Evidence‑ -based Guide for Clinical Practice. Eur Urol Open Sci. 2022; 39: 1–6. 10. Janiš L, Štursa M, Vágner T, Fejfar J. Karcinom urachu. Ces Urol. 2011; 15(4): 251–5. Obr. 5. Imunohistochemické vyšetření – pozitivita markeru CK 7 Fig. 5. Imunohistochemical examination: CK-7 marker positivity
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=