528
146195226014562115177
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2024;12827936014562121178235258
28(3):15657936014562121154212241263
141–15718547936014561114167222275327385
PŘEHLEDOVÉ852207016974156235334409485586692777855
ČLÁNKY1754207016981154252352436525
Léčí1000898013149101150172
se120089801314194
zvyšujícími132289801314497149189246268290338360448470
se182089801314194
dávkami1942898013160109156203253342364
pyridoxinu2334898013161108140163222280326348406463
(vit.28258980131297699132151
B6),8501048013156906112707631938104801312945
který1016104801314684135167219
odklání12681048013158119165190239297319
metabolismus16191048013191145178228288348372393433522580619
glyoxylátů,2271104801316082131188234286310359391449468
čímž2771104801314971161205
snižuje850119801314199121165224246299
endogenní11821198013154112172231292345403462484
produkci1698119801316194151212269315363385
oxalátů.21151198013159105155178227259317335
Doporučují24821198013172131192252284343392449472494
se850134801314194
dávky9681348013160109156203254
5–812461348013154109164
mg/kg/den14291348013191150189236294333387440498
(23,1951134801312980133150
29).21251348013154105132147
Nově10001498013169126173223
je1241149801312475
k13351498013145
dispozici1399149801315980117175232273295342362
lék1780149801312375119
lumasiran1918149801312278165212250271301349405
(Oxlumo),2342149801312998144166221308365389404
který2765149801314581130161211
účinně8501648013158106127184241294
snižuje1163164801314198119163220242294
oxalurii14771648013158103152174230261283305
u18011648013159
I.1879164801312342
typu1941164801313485145202
primární2163164801316192115202251282340361
hyperoxa‑25441648013159104165218249305350399432
lurie.850179801312379110132184201
Lumasiran10711798013149104192241280301331381438
snižuje1529179801314097119162219241293
hladinu1841179801315981129188209266322
enzymu21831798013153110154205294351
glykoláto‑2554179801315981128174230253301332388422
xidázy,850194801314769128176220272284
čímž1154194801314971159202
snižuje1376194801314198120163220242294
množství16901948013190147205247290324376398
dostupného21081948013160117157191248307366418476534
glyoxy‑2662194801315981128185230281314
látu,850209801312372104162180
substrátu1058209801314198157197232264314346403
pro1490209801316193149
syntézu1668209801314190149181232276335
oxalátu.20312098013159104154176224257314333
Lze2393209801314996148
ho25692098013159117
podat27152098013161120180229261
u8502248013158
pacientů9402248013160110159181233291323380
jakéhokoli1352224801312371117169227285331388411433
věku18162248013149101147205
a20522248013150
stadia2133224801314175125185206255
onemocnění24192248013158117170259317367425478535557
ledvin.850239801312376136185208266284
Podává11552398013155111171219267317
se1492239801314194
subkutánně.1607239801314197156202260294343401459511528
Léčba21552398013150101150210259
sestává2435239801314194134168218265315
z27712398013144
na‑28352398013159108141
sycovacích850254801314189136192239289337358405462
dávek13322548013160108155206251
podávaných16032548013160119178227274323380425472529
jednou2152254801312476135192250307
měsíčně24792548013189142181202249306359
po28572548013161119
dobu8502698013159116175231
311012698013153
měsíců,11732698013188140179199246302319
po15112698013160118
nichž1648269801315879126183225
následují18932698013158105144165217276331353373
udržovací22862698013157115146191246293341389410
dávky,27152698013159106153198248261
které850284801314783134166217
se1093284801314194
odvíjí12132848013159119169191215237
od14762848013158118
tělesné1620284801313485107160201258311
hmotnosti19572848013159148206238297355395430452
pacienta24352848013160110159181233291323372
(viz283328480131307699143
příbalová850299801316192115177227249307355405
informace1279299801312381108165197287336385436
přípravku)1739299801316192115174206256304350408434
(30).2197299801312980132159174
Dihydroxyadeninurie:10003143013577106169222286325388442501557622679743771835898937965102220213148013120
Způsobená20723148013161121180219279340395453503
mutace‑26063148013193151185235284336371
mi8503298013190111
enzymu9843298013153110153204293349
adeninfosforibosyltransferázy.135632980131501091602172382943213774164445005315536116697087567788108418909479851013106410951143118712381250
Dochází26293298013171129178234282325347
ke850344801314695
tvorbě962344801313484138168226278
konkrementů12573448013145100156199230280366417472502557
2,8-dihydroxyadeninu,1831344801315369122154213233288332388417471515564611668719774794849904920
které2768344801314681129159208
infiltrují850359801312379104131151183214271292313
parenchym11883598013160109139190247294351396485
ledvin,1698359801312375134182204261277
což20003598013149104146
vede21713598013150100159211
k24073598013147
intersticiální2479359801312379110160190230263284331352399420477497
fibróze850374801312753111142198239289
a11673748013150
selhání1244374801314193115171219275296
ledvin.1567374801312475135183205261279
Včas18733748013156101150188
zavedená2089374801314494140191250302359406
celoživotní2523374801314999120177219240288344375432453
léčba850389801312478128188239
alopurinolem1121389801315173132194253285307366425448502593
nebo17463898013160114175235
febuxostatem2013389801313083144203251308349384434467519610
zabrání2654389801314697158191241300322
nadprodukci8504048013159106165223254309368424468514534
DHA.14024048013171139200220
Alkalizace1641404801316485129178199219262312359408
moči20684048013189147195215
je2301404801312375
při2394404801316091112
léčbě2524404801312475123181234
DHA27764048013171138200
konkrementů8504198013147104163208241292382435493524582
neúčinná.14634198013160113170218239297355403422
Jelikož1916419801313891114135180236279
mají22264198013191140162183
tyto2439419801313586123179
konkre‑26494198013147104163208241292327
menty8504348013191144202233284
nízkou1165434801316081124170227284
radiologickou1480434801313383142163221243301361383431476532590
denzitu,21014348013160113171215237270327345
mohou24764348013191150208266324
být28314348013161108145
mylně8504498013190135157214266
zaměněny1135449801314494182234290342399443
za1598449801314494
litiázu17114498013123447697144188245
z19754498013145
kyseliny2039449801314697136188210230287332
močové.23904498013190147196250297348364
Vždy2773449801315699156203
je850464801312475
tedy947464801313484143190
potřeba11594648013161119150181231289338
provést1519464801316192147194245284318
analýzu18594648013149106154175222267324
konkrementů22054648013147103160204237287375427484514571
(31).2798464801312979124143157
Renální10004793013562118181236263325353
tubulární13714793013539100164226253309347409437
acidóza:1826479301355610513219525630436121864798013119
Způsobena22254798013159118175214271331385442490
poru‑27354798013161119151209241
chou8504948013149107165223
zpracování10964948013144104136186235291339389447468
bikarbonátu1587494801316183128179210271330389437469527
v21374948013149
renálním2209494801313284142191213270292381
nefronu.26124948013159112140173230288345364
Bikarbonát850509801315678123174205265324383432464
je1341509801312376
jedním1443509801312477137195216305
z17755098013144
pufrů,18465098013161119147180238256
sloužících2129509801314163121179223245293315363421
k25765098013147
udržení26505098013158117149195246304326
normální8505248013159117149239288310368389
acidobazické1263524801315099121180238298348393415464509561
rovnováhy1848524801313289137196254302352410456
organismu.2328524801315991149198255277316404462480
Distální10005394013575104149188244272335362
renální1382539401353995159214242304332
tubulární17345394013538100164227255310349412440
acidóza21935394013556105133196258307364
(typ2576539401353369126191
I):278753940135296028465398013119
Je2886539801313891
porucha8505548013160117148205252308355
distální1224554801315980118151199220276297
acidifikace1540554801314996117174195220246290339387436
moči.19955548013188145193214231
Je2245554801313789
buď23535548013160116175
kompletní25475548013145101188246268320352408429
(nízký850569801312984106149196247
bikarbonát1122569801316183128179211271330389437469
v16165698013150
analýze16915698013150108156179226273325
krevních2040569801314780132181240261309367
plynů),2432569801316084132191247273288
nebo27455698013159112172231
nekompletní8505848013159112158215304364387440473531553
(normální1423584801312984142174264313335393414
bikarbonát1858584801316183128179210271330388437469
v23485848013149
analýze24185848013150108156178226273325
krev‑2763584801314780131180213
ních850599801315981130188
plynů).1070599801316185133193250275291
Vzniklá13935998013156101160182227252301
acidóza17265998013151100122181240282334
vede20925998013150102163216
ke2341599801314799
zvýšenému2472599801314598150191245303356446504
uvolňování8506148013159109168191250309358409467490
fosforečnanu1373614801312987128158216249301352410460519577
vápenatého19836148013150101162217276325358410469529
z25446148013145
kostí26226148013147105146181204
při2859614801316194117
pufrování8506298013160117144176231278327383404
kyselin,1273629801314696135187209230286303
zvýšené1595629801314495146185237293345
střevní1959629801314074104154202259280
absorpci22586298013149108147203234293342363
vápníku2640629801314997155212233280336
a8506448013150
snížené933644801314198120164216274328
tubulární1293644801313492152211233282313373394
reabsorpci1720644801313284133193233292324385434456
těchto2209644801313485135193225281
iontů.2522644801312482141173230248
Stu‑2802644801315183141174
peň8506598013161115172
hyperkalciurie10516598013159105166220251297348370419441497529551604
je1683659801312476
úměrný17886598013158147200231290336
závažnosti2152659801314595143193237296354394429451
acidózy.2631659801315099120180238280332345
Ve8506748013156106
složení989674801314163122165217276298
konkrementu13196748013147105164210243295385439498530588
převažuje1940674801316193145194245290348371424
kalciumfosfát2397674801314698120169191249339367425465495546579
(hydroxylapatit,850689801312988134192223280326377400449508558590613646665
brushit).1539689801316193151190248269303330345
Proximální1000704301356097157209236327381407468495
renální1513704301353893154208235296322
tubulární1853704301353898161221248302340401428
acidóza22987043013555103129191252298354
(typ2670704301353267122186
II):28737043013529578729587048013119
Je850719801313789
charakterizována9577198013148104151181229273309358388409452506553601657704
snížením1680719801314096116158208264284371
proximální2069719801316091145189211297344365421441
reabsorpč‑2529719801313281128186224280311370417447
ní850734801315981
kapacity964734801314798158209258280314366
hydrogenuhličitanu,13627348013160106165197254315369427485543566588636658692742800858876
což22717348013149106149
vede24537348013150102163216
k27027348013147
jeho2782734801312376135194
úbytku8507498013159120169207254314
v11977498013151
moči,12817498013192151202224243
dokud15577498013161121168228288
jeho1879749801312478137197
sérová2109749801314297129187237288
koncentrace24307498013147106166216268327360393444494546
neklesne8507648013160115162187242283343397
na12817648013160110
úroveň1425764801316092150200253313
dostatečně17717648013162121163199250283336387446500
nízkou2305764801316083128176234294
k26337648013147
tomu,2714764801313492184243262
aby3203898013150109156
mohl3379898013189147205227
být3626898013161107144
veškerý3790898013150101141186237268319
filtrovaný41298980131275375108139195243292350395
hydrogenuhličitan4544898013159105163194250309362419476533555576624645678727785
reabsorbován.3203104801313284132192232290322382441490540597616
Obvykle38431048013174134183235281306358
nebývá42251048013159112172219272322
spojena45711048013141100159182234292341
s49361048013141
urolitiá‑5001104801315890146169191224246294328
zou32031198013144101159
(32;3386119801312980129146
33).35561198013154104128144
Hyperparatyreóza:3353134401357412919425129035441144950554360064069675980786442161348013119
Hyperkalciurie42641348013170118178232264310361383431453510541564616
je4910134801312376
častým5015134801314998138173224314
nálezem32031498013159108130183227279368
u35911498013159
primární3670149801316193115204253284343364
hyperparatyreózy40551498013159105166220251312361393443475526559610669711763
(4;483814980131307996
10).49541498013154101128143
Nad‑51171498013171119179212
bytek32031648013161108145196242
vápníku3470164801314999159217239287345
v38391648013150
moči39141648013190148198219
může41581648013190147191242
pocházet44251648013161120169227276320372405
ze4855164801314496
zvýšené4976164801314497149189242300353
střevní3203179801314175106157205264285
absorpce35081798013150109148206237297346397
vápníku,3925179801314999158215237284341359
zvýšené4304179801314497148188240298350
mobilizace46741798013190148207229251272316366414464
ske‑5158179801314186137171
letálního3203194801312376109159181238260320378
vápníku36011948013150100159218239287345
nebo39661948013159112172231
z42181948013144
obojího.42821948013159119178201222282340358
Zvýšená46601948013160105157198250308357
renální5037194801313384142191213270292
produkce3203209801316194151212270316364415
kalcitriolu3651209801314798121170192226258281340363421
při4105209801316193116
hyperabsorpci42542098013159106167222254305365406465497558609631
střevního4917209801314277109161210270292353412
vápníku32032248013151103165226250299360
má35982248013193144
rozhodující3777224801313493137198259322381405428478501
vliv431422480131517598150
na44992248013161112
tvorbu4646224801313590149183246306
konkre‑49882248013148107168215251304341
mentů32032398013190143201232290
(11,3513239801312976117129
41).3662239801315399119134
Primární3816239801315585108196245276335356
hyperparatyreóza41932398013158104165219250311360392441473524557608667709760
se4973239801314194
může50872398013190147191242
projevit3203254801316193150173226275298331
hyperkalcemií,35672548013159105166221252299350372421472562584606624
lze4223254801312367119
ji4374254801312446
také4452254801313584130182
potvrdit46672548013160120153205238296318352
stano‑5051254801314176126184243278
vením32032698013150102159181270
hladiny3500269801315981130189211269315
parathormonu38422698013160110142192224282340372462520579636
a45052698013150
sérového4582269801314194125182230282340398
fosforu.5007269801312986126156213245303322
Zvýšená32032848013159105157197250308357
hladina3585284801315981130189211269318
parathormonu39282848013161110142192224282340372462520579636
a45892848013150
snížená4664284801314199120164216273322
hladina5011284801315982130190211269318
fosforu3203299801313089131162221255316
podporují35532998013162123186248310343404427450
diagnózu.4037299801316285135197257317361422442
Měření45132998013188142174227287310
vápníku48572998013151103165226249299359
je5250299801312479
vhodné32033148013149107165224281333
opakovat,35563148013158117166211267314363395413
protože3989314801316091147179234276326
hyperkalcemie43353148013158104164217248293343365412462550571623
se4978314801314093
může50903148013190146189239
vyskytovat32033298013150102142187239276332380430462
intermitentně.3688329801312381113164195285307340391449481539592609
Pokud43203298013155111157215274
je4617329801312476
hladina4716329801315981130189211269318
vápní‑50563298013150100160218240273
ku32033448013147105
normální,33333448013159117149239288310368390407
může37663448013190147191242
podání40343448013161120180229287308
thiazidového4368344801313492114162207229288346395447505563
diuretika4957344801315981138169221254276321372
„demaskovat“3203359801313292145235284324369426475525557592
okultní38283598013159105163186219278299
případy4160359801316193115175225285334
vznikem4526359801315097156178223275365
hyperkal‑49233598013159106167221253299350373406
cemie.32033748013149100190212265282
Paratyreoidektomie35173748013156104135186218270302354414436495549595632688778800853
snižuje4402374801314199121165223245298
riziko473337480131325599122167224
recidivy4990374801313284134156215237287339
konkrementů,32033898013146102160205237288376429486517574591
pokud38143898013160118164221280
je4113389801312476
dosaženo42083898013160117156206250300357415
normokalcemie.46423898013159116148237294340390411459509597619670687
Pacienti32034048013156105155177231290322345
s35814048013141
hyperparatyreózou36554048013160107169224256318369401452485537570623683726784843
mají45314048013191141164186
být47504048013161110148
vyšetřeni49314048013150103144198232264317376398
endokrinologem32034198013153111171229275308331388447470528588641730
(11,3957419801312977117129
34).41104198013154108133148
METAFYLAXE320546080181121197276359433518591688778853
JEDNOTLIVÝCH40924608018156132232333439513587624710798881979
TYPŮ32054808018175163245342
LITIÁZY35824808018171107185223315403489
I.3203518401473261
Oxalátové32885184014785144204234295335402460520
konkrementy38335184014761126194254298359460522590631693
(kalcium4551518401473695157186240269337438
oxalát50135184014768125185215275316
monohydrát320353340147102169237304372429497539599640
–38685334014760
whewellit39525334014790159220308368399429459500
a44775334014761
dihydrát4563533401476999167224292334394435
–50235334014760
weddellit)32035484014790150220289351381411441482515
Kalciumoxalátové32035698013155106128176198255344402448497520568600656705756
konkrementy39895698013146103162207240292381434492524575
jsou4593569801312463121179
nejčastějším48025698013159112134182231271306356378417438527
typem3203584801313485146200289
urolitiázy,3523584801315890146169191224246294339391404
se3957584801314195
kterým4082584801314784135166218308
se4421584801314194
v45465848013149
České46265848013163114154199251
republice,4907584801313384144202262285306354405422
ale3203599801315072125
i33585998013123
Evropě34105998013152100132189249303
urolog3742599801315990147170228288
setkává4060599801314194127172223271321
nejčastěji.44105998013159112134182232272306357379401419
Pro4859599801315585142
vysoký50315998013149101142200246298
obsah32036148013157116155203259
vápníku3481614801314997155212232278335
jsou3834614801312461118174
rtg4027614801313167123
kontrastní41686148013146101158189219268306339396416
a46036148013149
jejich467161480131237495115162218
diagnosti‑4908614801315879126184240296335368389421
ka3203629801314697
je3320629801312375
tedy3415629801313485144192
snazší3627629801314198146191233254
i39016298013123
s39446298013141
omezenými40046298013159148201245296353399489510
prostředky4534629801316092148188222253304364409460
(nativní5014629801312984132164186234293314
nefrogram).32036448013159112140173230290321371460485500
a)3203668301455279
Dietní3305668301457297150185244268
doporučení35966683014561120180240275334381433492516
při4135668301456296121
oxalátové42796683014559107158183234268325375427
litiáze472966830145265084108159205258
Vápník:3203689301356712319025628734835566898013119
Dieta3613689801317297153189242
s38926898013142
omezením39716898013160153209257312373397490
vápníku44986898013151104167228253304365
se4900689801314298
u50366898013159
oxa‑51326898013160108161197
látové3203704801312476111170222277
litiázy351870480131244885110161209264
nedoporučuje38207048013160116180242306368404465517578603659
i45177048013123
proto,4578704801316196156192251271
že48877048013145100
vápník50247048013151104167229254305
brání3203719801316093143202225
vstřebávání3451719801314990125158210270321369420478501
oxalátů39757198013158104154178227260318
ve43177198013148101
střevě.4441719801314076109161210262281
Proto4745719801315486143176233
mléčné50017198013189112166216274328
výrobky32037348013150105140199262311365
u36057348013159
pacientů37017348013161113165189244305339399
s41377348013141
oxalátovou42157348013159107159184235270329380439500
litiázou475273480131234783108159206265326
neo‑51147348013160116177215
mezujeme.32037498013190145192253277332423478498
Ideální3733749801312385140190214274298
množství40637498013190150210255300336391416
vápníku45117498013150102163224248298358
v49017498013150
potravě49837498013160122156190242292346
je3203764801312478
1,23310764801315467124
g/den34587648013160101157212272
(35).3759764801312982134163180