405
162196226014562116174
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2024;12827936014562121178235258
28(3):15657936014562121154212241263
158–16518547936014561113173235288342401
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1676207016974156253339415
Operace10003748013173133186217266314365
jsou1384374801312462119177
v15803748013150
časném1649374801314998137194246334
kojeneckém20033748013146102124176233285334379430518
věku25403748013150100145203
stan‑2762374801314175124181214
dardně8503898013159106136192247299
prováděny1167389801316090145191239297348404448
z16333898013144
otevřeného1695389801315889138185216265321373429485
přístupu.2199389801315990111148181237295351369
V25863898013155
pozděj‑26593898013160117158214265285317
ším850404801314060147
období10154048013157115174230288309
je1342404801312474
pak14344048013160108152
možné16044048013188145186242293
provedení1916404801315990144191241299350406426
laparoskopické2361404801312269127175205259298341396454476522566615
či850419801314971
roboticky951419801313289149208241263311356408
asistované1389419801315090111150185241289339397450
operace.18694198013159119173204254303354371
O22704198013174
tomto2374419801313490180212268
miniin‑26724198013190112170191213271304
vazivním8504348013150100144167216275297385
přístupu1263434801316092115154188246305363
lze1654434801312367118
v17994348013150
literatuře187643480131234578129161211243301332383
nalézt22864348013159108130183227264
převážně2578434801316092143192242286345398
kazuistická850449801314797142200222261295318366411462
sdělení,13394498013141100153175228286308326
náš16924498013158107147
soubor1866449801314199157216276308
3522004498013154104
pacientů23314498013160110159181233291323380
je2738449801312476
dle2841449801316082135
našich8504648013158106144165212268
znalostí11374648013144102149171227266300321
jedním1477464801312375134190211298
z17944648013144
největších18574648013158110131179230262302323369426
popsaných23024648013160118177216265321366412469
sou‑2790464801314097154186
borů8504798013163124158219
laparoskopické1104479801312475137189222281323370429492516567614668
uretero-pyeloanastomózy18074798013161931471822362693283654284785325566166697297808228589171010107111151169
u8504948013158
dětí.9364948013160113146168186
Věkový11504948013156106152209257309
medián14874948013190143203225273331
souboru1846494801314199157216276308366
2922404948013153105
měsíců23734948013190143183204252309
potvr‑27104948013161120152204237266
zuje,8505098013144103125177194
že1065509801314496
laparoskopická1182509801312372131181212269309354411471494542587638
rekonstrukce1841509801313284130186245284319351409454501552
je2414509801312476
možná25115098013190149191250299
i28315098013123
ve28755098013149101
věku8505248013150101147205
do10795248013160118
312215248013154
let.1299524801312376109128
Střední1000539801315182114165225283305
operační13325398013158119173204254302360382
čas1741539801314998138
je1906539801312476
relativně2009539801313384107156188210259318371
delší24075398013160113135174195
(2102629539801313081128175
mi‑28315398013190112145
nut).8505548013161120155184201
Vzhledem10855548013157103164188243305360453
k15725548013148
faktu,1654554801312982130168228248
že1936554801314599
se2069554801314297
v22015548013151
podstatě22865548013162124187228264316350403
jedná2723554801312479141202253
o8505698013159
dva9395698013160109159
laparoskopické1129569801312371131181212269309354411471493542587639
výkony,17985698013150102148205264310323
a21515698013150
to2232569801313490
uretero-pyelo‑2352569801315890141174225257313348409457509531589624
anastomózu8505848013149106154193227282371428469527
a13965848013150
zároveň1465584801314494125180228279336
subtotální1820584801314196155187242274323344401422
či2261584801314970
totální2351584801313388120169191247268
megau‑26395848013189141201248305337
reterektomii,850599801313284117168199251297333389479501523540
kdy14205998013147105153
je1603599801312476
nutné17095998013159116150208261
postupovat20005998013161120160194252312371419469501
obezřetně25315998013158119173217249301334392445
s8506148013141
ohledem9116148013159117139192252305394
na13256148013159108
močovod14536148013190149198254302359419
dolního18926148013160118141198220280338
segmentu2250614801314194155243296354386444
a27146148013150
jeho2784614801312476134192
cévní8506298013149100149208229
zásobení,1107629801314495134193253307365386404
považujeme15386298013161120169218263321343396485538
střední2103629801314176107159219277298
operační24286298013159119173205255303361382
čas2838629801314998138
v8506448013150
délce9246448013160113135183234
kolem11826448013147104127180269
3,51475644801315470124
hodiny16236448013159117177199257303
za1950644801314495
odpovídající.20696448013159119178238286309368417439460508530548
Výkon10006598013158110160220282
standardně1329659801314280132193256308342404465521
zahajujeme1897659801314599161213237298322378471528
zavedením2472659801314599150205269325387411504
ureterálního850674801315890141174225257307329386408468526
katétru1406674801314798130181214246304
o17406748013159
kalibru1829674801314697119141200232291
5Ch21506748013154114172
do23526748013160118
močovodu25006748013190148198253302359419476
dolního8506898013161121145204227289349
segmentu,1233689801314296159250305364398457476
cystoskopicky17436898013150102144180238279326384446470520567620
v23966898013151
litotomické248168980131244681139172230322345395442495
poloze.8507048013160119142199241291308
Současně11787048013151108166214263302359411
provedeme1609704801316092147195246306358446499
za2128704801314494
skiaskopické2242704801314185109156195240296356378426470521
kon‑27837048013146103160193
troly850719801313465120143190
i10597198013123
nástřik11017198013159107146179210232276
systému1397719801314089129162212300356
kontrastní17737198013146102159190221270309343400421
látkou.2214719801312371102147203260278
Jednak2511719801313890149206254299
pro2829719801316091147
ozřejmění850734801315798129179200286338394415
morfologie12837348013189146176207263285341400421472
systému,1773734801314188128161210297353370
jednak2162734801312374132189236280
pro2461734801315990145
kontrolu26257348013146101158188219274296351
správného8507498013142102135186235296350409469
uložení1352749801316083142186238298320
katétru.17057498013148100133185219252312331
U20697498013170
starších2172749801314278129161203225274333
dětí25387498013161115149172
(ado‑2743749801313077138197233
lescenti)850764801312376116165216274306328355
zavádíme1236764801314495143192252274363416
JJ1682764801313874
stent,1787764801314175126184216235
a20527648013150
to2133764801313490
opět22537648013159119173206
do24897648013160118
dolního26387648013160118141198220280338
segmentu.3203374801314194155244297355387445464
Ve36993748013156106
vzácných3837374801315097148196254301348406
případech4275374801316193116175225285338388446
hydronefrózy47533748013159105164195252311364392425482524576
dolního32033898013159115138194214273330
segmentu3552389801314092150237289346376433
u40033898013158
vysokého40803898013149100139196241291347404
ureter4503389801315888138170220250
fissus,477238980131265290129184222239
zavádí‑5030389801314493140188246267299
me32034048013189141
stent3363404801314174124181212
antegrádně35944048013149106137187246276325383440492
během41054048013160113169221309
výkonu.44334048013149100145201258314332
Poté47844048013155109141191
zavede‑4994404801314493140191250301335
me32034198013190142
měchýřovou33654198013190142191248293325381429485543
cévku,39274198013149100148194251269
ke4216419801314697
které4333419801314682133164215
je4568419801312375
ureterální4663419801315889140172223254303325382403
cévka5086419801314999147193243
fixována320343480131265298153200248304352
ligaturou.3573434801312344101149180236266321377395
Laparoskopická3987434801314898156204234289328372427485507554598647
fáze4653434801312877121171
operačního48434348013157116168199247294350371429486
výkonu32034498013149101147203261318
je3541449801312375
prováděna3636449801316192148196246304357414462
v41184498013150
semilumbotomické4188449801314093181203224281369428487519574663685733778829
poloze50374498013160119141199241292
s32034648013141
podložením32634648013160119178200257299349406427515
bederní37974648013160114173225256314335
krajiny.4151464801314679128150171228273286
Používáme44564648013155110167210232280329417469
tři494546480131346486
(vlevo)505146480131297597149197253278
nebo32034798013158110169227
čtyři3449479801314984134166187
(vpravo3656479801312974134165214261317
počítáme39924798013160118166187220268356408
s44194798013141
retrakcí4479479801313283115146195240286307
jater)4805479801312371102152183208
trokary5033479801313364120165215245296
velikosti32034948013150103126148194252293328350
535864948013155
mm.36614948013191181200
Trokar3894494801315277135182233265
s41924948013142
optikou42674948013159120153176222280339
je4639494801312377
vždy4749494801315097156205
uložený4987494801315982141184236295342
v32035098013150
pupku.32815098013160119178224282301
Lineární3610509801314972129182230262321342
umístění39805098013159148169208243294351373
pracovních4381509801316193143191247295354376424482
trokarů4891509801313466122168219250308
ve52275098013150102
střední3203524801314176107158219276298
čáře3524524801314999130181
umožňuje37285248013159147206248307364386438
pracovat4189524801316193143192248296346378
jak4590524801312372117
na47305248013159108
úrovni4861524801315890146194253275
led‑5159524801312376136170
viny,3203539801315073130176189
tak3416539801313484129
abdominálním35695398013150110170228318340397446468526547636
či4229539801314971
pánevním43245398013161111169222270329351440
močovodu.47885398013190148198253302359419476495
Intraabdominální3353554801312382115149200250311373432523546605655679738761
tlak4137554801313458108154
kapnoperitonea4315554801314698159219279340396428452487544604659708
je5046554801312478
udr‑51475548013159119152182
žován32035698013144100149199256
na34815698013158107
úrovni3610569801315889146195254276
1039085698013153100
Torr40305698013150102134167
u42195698013157
dětí42985698013159112145168
pod44885698013159119179
154689569801315398
let.4809569801312376109129
Operace49605698013172133187219269318369
na32035848013158106
levé3330584801312375124175
straně3526584801314175107156214266
je3813584801312375
prováděna3909584801316092148196245304356414462
z43925848013143
transmesokolického,4456584801313466115172212299352392449495552575597644690741798856873
vpravo32035998013149111144194243300
z35265998013144
laterokolického3592599801312373106157190247294351375398447493545604663
přístupu.4277599801316093116156192250310369389
Po46885998013155111
nezbytném48225998013158112157219267305364417507
uvolnění32036148013158109168192251305365388
proximální3624614801316094152199223313363387446469
části41266148013149100141177200
megaureteru43596148013190145207257315348401436488521580
horního49726148013159119153213236297357
segmentu3203629801314093154242295353385442
a36676298013149
pánvičky37386298013160110167215238286331383
s41426298013141
proximálním4205629801315992148194217305354376434456544
močovodem47716298013188147196251300357417470558
dolního32036448013159118142200223284342
segmentu,3568644801314194155245299357390448467
podélně40586448013160120181234258316369
otevíráme4450644801315891143192216248299388442
pánvičku.49156448013160110169217241289335394414
Přerušujeme3203659801315586138171230270327351404494548
megaureter37736598013190144205255313345397431483516
na43116598013159109
úrovni4442659801315891148197257280
budoucí47446598013161120180239298347370
ana‑51376598013149108158192
stomózy3203674801314176133224283326379
a36056748013150
obě36776748013159120175
struktury3874674801314177110169215253312344397
k42946748013146
sobě43636748013141100161216
našíváme46026748013158108149171221272362416
pokra‑50416748013160120168202253288
čujícím32036898013149108131155204227318
stehem3556689801314177129189244334
Vicryl®3925689801315682131164218242286
5/04246689801315490143
nebo44246898013159114175235
6/04694689801315493146
(Obr.48756898013129101163197213
3–7).51236898013153110159189206
Našití32037048013170120161183218241
megaureteru34677048013190144205255313346398432485517576
na40667048013159109
pánvičku,41987048013160112170219243292338397416
která4637704801314785137169220
je4880704801312477
obvykle49807048013159120169223270296349
širší320371980131416497140163
než34017198013160115161
močovod35977198013191151202260310369431
dolního40647198013160120145204228290350
segmentu4449719801314196159250305365398458
distálně‑4942719801316084125161213237296351387
ji,320373480131244766
usnadňuje33047348013159100159210271330389412467
provedení3806734801316194153203256318373432456
anastomózy.42977348013150109160201237295386447490544559
V48917348013156
případě4982734801316195119180231293347
výrazně32037498013150104139190237298353
dilatovaného3591749801316084107158192250300352412467527587
močovodu42147498013190151202260310369431490
horního47407498013159119153214237300360
seg‑5135749801314197159194
mentu32037648013192147208242303
prodlužujeme3542764801316196155218242302349409434489581637
anastomózu42157648013151112163205242301394455500561
přes4812764801316195149192
pyelo‑50407648013162112166191252289
Obr.8502992013778143185207
1.1075299201376184
Schéma1213299801314891146191276329
kompletního1558299801314597182236257302333387408464517
zdvojení2091299801314294139191212257312332
ledviny2439299801312267121166187241283
(zdroj:2738299801312869121151202223239
archiv850314801315586128184205250
spoluautora)1120314801313891147168223277332362415446497523
Fig.850329201376090157188
1.1070329201376389
Figure1217329801315071128185217263
of1509329801315785
complete16243298013147101191247271318352397
renal2050329801313379137193216
duplication22953298013157114171195217264319352374430489
(co-2813329801313074128163
-author´s850344801313390144175230284315348381
archive)1250344801315686129184205251295321
Obr.32032992013779146188211
2.3435299201376191
Princip3581299801315281103158203224278
uretero-pyeloanastomózy387829980131568613016120523628832237842146648854259865370774377482791396810091056
(zdroj:4953299801312970123153206227244
archiv521529980131568632033148013146101122168
spoluautora)3391314801313891146168222277331362414445496522
Fig.3203329201376091159190
2.3436329201376396
The35923298013150110158
principle3789329801315790114172219243300324372
of4200329801315786
ureteropyelostomy4325329801315790136170216249305363409457480538576609665755800
(co-5164329801313074129165
-author´s3203344801313390144175230284315348381
archive)3603344801315686129184205251295321