87 / 94
87
Ces Urol 2015; 19(1): 86–88
INFORMACE
přednášce vyzdvihl prof. Tomáš Hanuš (Urologická
klinika VFN, Praha) nutnost prohlubování spolupráce
mezi urology a onkology s ohledem na nové mož-
nosti nejen v systémové léčbě KP. Zmínil možnost
aktivního sledování u nízko-rizikového karcinomu
i v poslední době stále více se uplatňující multimoda-
litní přístup v léčbě vysoko-rizikového lokalizovaného
nebo lokálně pokročilého nádoru. Nastínil také nové
možnosti léčby u kastračně rezistentního KP (CRPC),
včetně nových hormonálních preparátů, a nutnost
definice nových prediktivních faktorů. Primář Jozef
Kubinyi (Ústav nukleární medicíny VFN, Praha) se
věnoval novinkám v diagnostice a léčbě kostních
metastáz pomocí radionuklidů. Nejčastěji užívané
radiofarmakum pro PET/CT u KP je v současnosti 18F-
-fluoromethylcholin, jehož senzitivita pro detekci pri-
márního tumoru, resp. metastáz karcinomu dosahuje
100%, resp. 65%. Prezentoval také výsledky souboru
87 vyšetření z vlastního pracoviště. Při hodnotě PSA
0,2–0,99 ng/ml byl pozitivní nález celkem u 7 z 12
pacientů (58%), zatímco při PSA 3,0–4,9 ng/ml byl
pozitivní nález u 70% vyšetření. Využití 18F-fluorode-
oxyglukózy (18F-FDG) má v diagnostice KP význam
spíše u nízce diferencovaných karcinomů a pozitivita
18F-FDG znamená horší prognózu. Mezi nejslibnější
nádorově specifická radiofarmaka patří gadoliniem
značený prostatický membránový antigen (68Ga-
-PSMA), jehož spojení s terapeutickými radiofarma-
ky předznamenává nový směr nukleární medicíny,
tzv. theranostiku. Na tuto přednášku navázal primář
Aleš Chodacki (Oddělení nukleární medicíny, Krajská
zdravotní a.s., Chomutov) a prezentoval zkušenos-
ti s podáváním nejnovějšího alfazářiče, 223Radium
dichloridu (alpharadin). Tento preparát má proti kla-
sickým beta-zářičům hlavní výhodu v krátkém doletu
částice ve tkáni, který činí méně než 100 μm (2–10
buněk). Je podáván v šesti injekcích ve čtyřtýdenních
intervalech v dávce 50 kBq/kg tělesné hmotnosti.
Přípravek je určen k léčbě pacientů s CRPC a sym-
ptomatickými kostními metastázami. Vylučovacím
kritériem je přítomnost viscerálních metastáz nebo
lymfadenopatie větší než 3 cm. Podání alpharadi-
nu indikuje onkolog specializovaného centra (KOC)
ve spolupráci s urologem a lékařem odbornosti nuk-
leární medicíny, aplikace probíhá na oddělení nuk-
leární medicíny. Před zahájením léčby je provedena
scintigrafie skeletu (ne později než 8 týdnů předem)
a CT trupu (ne později než 4 týdny). Do týdne před
zahájením léčby a před následným podáním je nutné
znát výsledky krevního obrazu. Primář Chodacki je
také jedním z hlavních investigátorů studie ALSYM-
PCA s více než 276 aplikacemi, které byly provedeny
Obr. 2.
Předsednictvo sekce karcinom prostaty (zdroj: We Make Media)