88 / 94
88
Ces Urol 2015; 19(1): 86–88
INFORMACE
na jeho pracovišti. U pacientů se symptomatickým
CRPC progredujícím po léčbě docetaxelem nebo
nevhodných k docetaxelu, bylo ve studii ALSYMPCA
prokázáno prodloužení celkového přežití proti place-
bu (14,9 vs. 11,3 měsíců; p < 0,001), snížení rizika vzniku
symptomatické kostní příhody, prodloužení doby do
první příhody a snížení rizika paliativní radioterapie
nebo míšní komprese. MUDr. Otakar Čapoun (Uro-
logická klinika VFN, Praha) pokračoval sdělením na
téma nových možností léčby KP progredujícím po
docetaxelu. Zmínil výsledky u studií s cabazitaxelem
(TROPIC), abirateronem (COU-AA-301) a enzalutami-
dem (AFFIRM) včetně analýzy podskupin, u kterých
byly tyto preparáty jen omezeně účinné. U nových
hormonálních preparátů byla hodnocena splice-vari-
anta androgenního receptoru (AR-V7), jejíž přítomnost
v cirkulujících nádorových buňkách byla spojena
s horší odpovědí na léčbu. Jsou k dispozici také data
o relativně dobré účinnosti cabazitaxelu u pacientů
progredujících po docetaxelu a abirateronu. Dopo-
ručení k sekvenční léčbě nejsou zatím jasná, rozho-
duje celkový stav a preference pacienta, odpověď na
předchozí léčbu a dostupnost jednotlivých preparátů.
V přednáškovém bloku pokračoval primář Jan Dvořák
(Radioterapeutická a onkologická klinika FNKV, Praha)
s nelehkým úkolem prezentace léčby oligometastatic-
kého KP. Zmínil analogii s karcinomem plic, prsu nebo
tlustého střeva s prodloužením přežití při využití kura-
tivní léčby u limitovaného počtu metastáz (méně než
3–5 ložisek). Nejnovější studie popisují jiný genetický
profil nádorové tkáně limitovaného a mnohočetného
metastatického postižení u KP. Hlavní modality léčby
oligometastatického onemocnění jsou stereotaktická
radioterapie nebo chirurgická léčba. Mezi nejpřesnější
diagnostické metody v těchto případech patří celotě-
lová magnetická rezonance nebo cholinové PET/CT.
V současnosti probíhají randomizované studie, které
budou hodnotit aktivní přístup v léčbě metastáz
u KP (např. STOMP). Prezentoval také kazuistiku paci-
enta s šestiletou anamnézou solitární metastázy KP
v žebru a v mozečku. Sekci uzavřeli dr. Ivan Kolombo
(Nemocnice Na Homolce, Praha) a dr. Štěpán Veselý
(Urologická klinika FN Motol, Praha) s kazuistikami pa-
cientů s KP, které byly diskutovány panelem expertů.
V rámci kongresu se také uskutečnila dvě setkání u ku-
latých stolů – v ranních hodinách proběhla diskuze
na téma „Proč se liší šance nemocných s pokročilým
KP?“ společnosti Sanofi a po skončení hlavního pro-
gramu další diskuze na téma „Kvalita života pacientů
s metastatickým CRPC“ společnosti Janssen.