59 / 100
305
Ces Urol 2016; 20(4): 302–308
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
30 pacientů, high-risk – 36 pacientů). Výsledky byly
analyzovány v jednotlivých rizikových skupinách
samostatně.
Dále jsme provedli srovnání průběhu one‑
mocnění u podskupiny pacientů s pT1 G3 nádory
léčených MMC (10 pac.) se skupinou historických
kontrol s obdobným histologickým nálezem,
kteří však v minulosti byli léčeni standardně BCG
vakcínou po dobu jednoho roku (15 instilací, 20
následných pac.).
Všichni pacienti s nádory měchýře podstoupili
transuretrální resekci (TUR), nádory byly histolo‑
gicky verifikovány. Druhá doba TUR (re-TUR) byla
provedena dle aktuálních EAU Guidelines. Cha‑
rakteristiku skupiny pacientů s tumory měchýře
shrnuje tabulka č. 1.
Tab. 1.
Charakteristika tumorů
Tab. 1.
Characterization of tumors
Primozáchyty/recidivy
23/ 43
pTa/pT1/pTIS/nestanoveno
36/24/5/1
Solitární/mnohočetné
12/54
G1/G2/G3/nestanoveno
12/31/16/7
Intermediate-risk/high-risk
30/36
Při statistickém hodnocení byl použit program
S.A.S. software release 8.2 (SAS Inc., Cary, USA).
Analýza přežití byla provedena pomocí Kaplan‑
-Meier křivek přežití a Coxova regresního modelu,
rozdíl mezi zkoumanými skupinami byl testován
pomocí tzv. Log-Rank testu a Wilcoxon testu.
Hladina statistické významnosti byla stanovena
p=0,05.
VÝSLEDKY
V průběhu sledování jsme zachytili recidivu one‑
mocnění u 21 (32%) pacientů. Délka přežití do
recidivy je patrná z grafu č. 1.
V průběhu sledování recidivovalo 8 (27%) pa‑
cientů s IR a 13 (36%) s HR nádorem, rozdíl nebyl
signifikantní (graf 2).
U dvou pacientů v souboru byla zjištěna pro‑
grese do svalovinu infiltrující formy karcinomu. Oba
tito pacienti měli původně HR neinfiltrující nádor,
po histologické verifikaci progrese onemocnění
podstoupili radikální cystektomii.
V podskupině pacientů s pT1G3 nádory reci‑
divovali dva (20 %) pacienti léčení MMC, oproti
třem (15 %) léčeným BCG. Také přežití bez reci‑
divy (RFS) bylo kratší u pacientů léčených MMC.
Tento rozdíl byl signifikantní (p=0,0394), jak je
patrné na grafu 3.
Graf 1.
Kaplan-Meierova křivka přežívání bez recidivy (Recurrence free survival)
Graph 1.
Kaplan-Meier curve of survival without relapse (Recurrence-free survival)