59 / 78
153
Ces Urol 2015; 19(2): 149–156
KAZUISTIKA
ní tumoru a progresi onemocnění i po adjuvantní
chemoterapii byl pacient po prezentaci výsledků
onkologům indikován k paliativní systémové léčbě,
která probíhá na Onkologické klinice FNKV. Dosa-
vadní sledování pacienta v době uveřejnění článku
bylo 18 měsíců.
KAZUISTIKA 2
Pacientka, 59 let, byla ošetřena ambulantním uro-
logem pro několik měsíců trvající bolesti pravé-
ho bedra. Z osobní anamnézy je pacientka po
hysterektomii pro uterus myomatosus v roce 2009,
dále se léčí s tyreopatií bez dalších komorbidit.
Pacientka je nekuřačka a abstinentka. Při fyzikál-
ním vyšetření byla hmatná nebolestivá rezistence
v oblasti pravého mezogastria. Na provedeném
ultrasonografickém vyšetření břicha byla popsána
objemná expanze nad horním pólem pravé ledvi-
ny nejistého původu v největším průměru 12 cm
s normálním nálezem na nitrobřišních orgánech.
Na následně realizovaném CT vyšetření břicha byla
popsána objemná expanze intimně naléhající na
horní pól a částečně mediální stranu pravé ledviny,
dobře ohraničená, suspektní z tumoru nadledviny,
bez další popisované patologie (obr. 5). Provedené
endokrinologické vyšetření bylo negativní. Pacient-
ka byla indikována k operační revizi a adrenalekto-
Obr. 6.
Řez tumorem
Fig. 6.
Cross section of the tumor
Obr. 7.
Detail gangliové buňky ganglioneuromu,
v cytoplazmě buňky zachycen PAS pozitivní hnědý
granulární pigment charakteru lipopigmentu, he-
matoxylin-eosin
Fig. 7.
Detail of a ganglion cell in a ganglioneuroma,
with a PAS-positive brown granular pigment with
the character of a lipopigment detected in the cell
cytoplasm. Haematoxylin-eosin stain
Obr. 5.
CT snímek tumoru
Fig. 5.
CT of tumour
mii vpravo. Byla provedena kompletní exstirpace
tumoru s ponecháním části nadledviny, která byla
dle operatéra bez reziduálního tumoru (obr. 6).
V definitivní histologii preparátu byl popsán gangli-
oneurom bez přítomnosti změn, které by svědčily
pro možnost maligního tumoru a bez infiltrace
exstirpované části nadledviny (obr. 7). Radikalitu
výkonu nebylo možné vzhledem k těsnému za-
sahování tumoru do okraje preparátu a termic-
kým změnám podle popisu patologa spolehlivě