40 / 68
212
Ces Urol 2015; 19(3): 210–215
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
rizikový faktor představuje kryptorchizmus, možný
efekt má nejspíše i prenatální vývoj a faktory půso‑
bící v období narození. Ostatní faktory nejsou zcela
jasné, ale korelace s vyšším socioekonomickým
standardemmůže znamenat nepříznivý vliv seda‑
vého zaměstnání či nedostatku pohybu. Nejčastěji
se nádory varlete prezentují zvětšením či rezistencí
ve varleti, méně často reaktivní hydrokélou či bo‑
lestivostí. Diagnóza je obvykle stanovena na zákla‑
dě fyzikálního vyšetření a sonografie šourku, jsou
stanoveny onkomarkery. Ve stagingu a sledování
je nejčastěji využíváno CT, MRI či PET/CT. Terapie
zahrnuje v naprosté většině případů v první době
radikální inquinální orchiektomii s následnou ra‑
dioterapií či chemoterapií. Cílem naší analýzy bylo
srovnat charakteristiku seminomů a nonseminomů
v souboru pacientů, kteří na našem pracovišti pod‑
stoupili radikální orchiektomii.
METODY
V období let 2006–2010 jsme u všech pacientů,
kteří na našem pracovišti podstoupili radikální
orchiektomii, vyhodnotili následující parametry:
dobu sledování, věk, dobu trvání příznaků, stranové
zastoupení, klinické stadium a typ léčby a její vý‑
sledky. Nálezy byly srovnány s daty zveřejněnými
v Národnímonkologickém registru a články ze zemí
různých socioekonomických standardů v Evropě
i mimo ni.
VÝSLEDKY
Soubor tvoří 84 pacientů, u kterých bylo prove‑
deno 87 radikálních orchiektomií pro tumor. Prů‑
měrná doba sledování byla 44,9 měsíců (rozmezí
18–76 měsíců). Seminom byl nalezen v 45 (51,7%),
nonseminom ve 37 (42,5%) a lymfom v pěti (5,7%)
případech (graf 1). Podrobněji byli hodnoceni paci‑
enti s germinálními nádory varlete (tj. 79 pacientů
s 82 tumory). U jednoho pacienta byla radikální
orchiektomie provedena pro synchronní a u dvou
pro metachronní bilaterální nález tumoru varlete
(ve všech případech seminom). Unilaterální germi‑
nální nádory byly ve 33 případech zachyceny na
levé a ve 43 případech na pravé straně.
Průměrný věk pacientů se seminomem byl
36 let (rozmezí 20–77 let) a průměrná doba trvání
příznaků 14,8 týdnů (1 den–104 týdnů). Ze 45 nádo‑
rů (42 pacientů) bylo 40 ve stadiu I (88,9%), čtyři ve
stadiu II (8,9%) a jeden ve stadiu III (2,2%) (graf 2).
Pooperačně byla u 14 pacientů provedena radio‑
terapie, u 17 chemoterapie, u dvou kombinovaná
léčba, čtyři byli sledováni, čtyři byli léčeni mimo
naše pracoviště a jeden léčbu odmítl. Z 37 u nás
léčených či sledovaných pacientů je 36 v remisi
(97,3%) a jeden zemřel na interní komorbiditu po
dvouleté remisi.
Průměrný věk pacientů s nonseminomem byl
32 let (rozmezí 20–59 let) a průměrná doba trvání
Graf 1.
Zastoupení histologických typů tumorů
varlat
Graph 1.
Proportions of histological types of testi-
cular tumors
Lymfom
Neseminom
Seminom
Graf 2.
Zastoupení stadií seminomů
Graph 2.
Proportions of stages of seminomas
stadium 3
stadium 2
stadium 1