48 / 100
294
Ces Urol 2016; 20(4): 293–301
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
fikována HR („hazard ratio“) s intervalem spoleh‑
livosti a p-hodnotou.
Výsledky:
Pooperační elevace NLR a dNLR byly
negativními prediktory nádorově-specifického pře‑
žití. Pětileté nádorově-specifické přežití dosáhlo
64 % v případě NLR≤3,9 oproti 42 % u NLR>3,9
(HR 2,0; p=0,043). Podobně u dNLR≤2,7 bylo pěti‑
leté nádorově-specifické přežití 63 % ve srovnání
s 30 % u dNLR>2,7 (HR 3,7; p=0,002). U předope‑
račních hodnot NLR a dNLR nebyly rozdíly v přežití
signifikantní. V čase recidivy byla vyšší hodnota
NLR a dNLR spojena s krátkým mediánem přežití
čtyř, resp. tří měsíců ve srovnání se 14 a 12 měsíci
v případě hodnot nižších než cut-off.
Závěr:
NLR a dNLR jsou jednoduché a levné
markery systémové zánětlivé reakce a mají pro‑
gnostický potenciál u invazivních nádorů močo‑
vého měchýře. Umožňují identifikovat vysoce rizi‑
kové pacienty v čase po cystektomii a při recidivě
onemocnění.
KLÍČOVÁ SLOVA
Nádory močového měchýře, prognóza, biomarke‑
ry, zánětlivá reakce.
SUMMARY
Marečková N, Staník M, Čapák I, Macík D, Jar
kovský J, Malúšková D, Doležel J. Prognostic sig‑
nificance of parameters arising from the ratio of
neutrophils and lymphocytes in invasvie bladder
neoplasms.
Major statement:
Elevated lymphocyte to
neutrophile ratio as a marker of systemic inflam‑
mation, was confirmed as negative predictors of
cancer-specific survival in the group of 110 patients,
who underwent radical cystectomy for invasive
urothelial carcinoma of urinary bladder.
Aims:
The aim of our study was to investi‑
gate the prognostic impact of the longitudinal
monitoring of markers of systemic inflammation
neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR, derived NLR)
in patients undergoing radical cystectomy.
Patients and methods:
In the period 2006–
2014 110 patients with bladder cancer underwent
radical cystectomy without neoadjuvant chemo‑
therapy. Results of blood count before, and 3–5
months after surgery, and at the time of diagnosis
of relapse, were obtained retrospectively, and pa‑
rameters of NLR and dNLR were analyzed. Patients
were divided in two groups according to the NLR
and dNLR with the cut-off values of 3.9 and 2.7
respectively. The prognostic impact of these pa‑
rameters on patients‘ survival was assessed.
Results:
Postoperative elevation od both NLR
and dNLR was a negative predictor of cancer-spe‑
cific survival. Five year cancer-specific survival was
64 % in patients with NLR ≤ 3.9 compared to 42 %
in those with NLR > 3.9 (HR 2.0; p=0.043). Similarly,
in case of dNLR, with the cut-off value of 2.7, the
survival rates in the groups were 63% and 30%
respectively (HR 3.7; p=0.002). Pre-operative val‑
ues of both parameters showed no prognostic
significance. At the time of relapse, higher values
of NLR and dNLR were associated with shorter
survival (median 4 and 3 months compared to 14
and 12 months).
Summary:
Markers of systemic inflammation
showed promising results in identifying high-risk
patients before surgery, as well as in follow-up. In
the case of relapse, they can be helpful in prognosis
prediction. In our study, the values of both NLR
and dNLR obtained 3 months after surgery were
of most importance, with the ability to identify the
group of patients in statistically significant risk of
disease progression.
KEY WORDS
Biomarkers, prognosis, inflammation, urinary blad‑
der neoplasms.
………
ÚVOD
Uroteliální karcinom močového měchýře před‑
stavuje nejčastější malignitu močového traktu
a ve světě je to osmé nejčastěji diagnostikované
zhoubné onemocnění (1). Standardní léčbou in‑
vazivních nádorů močového měchýře je radikální
cystektomie s pánevní lymfadenektomií (2). I přes
léčbu dochází u 30–50 % pacientů k recidivě one‑