Ces Urol 2007, 11(2):103-111 | DOI: 10.48095/cccu2007011

Léčba inkontinence u mužů pomocí implantace hydrogelových bobtnavých implantátů

I. Kawaciuk1, L. Hyršl1, L. Jarolím1, V. Šimon1, P. Verner1, M. Schmidt1, J. Vacík2, J. Michálek2, M. Přádný2, T. Fenclová2
1 Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha
2 Ústav makromolekulární chemie AV ČR, Praha

Cíl: Nalezení optimální velikosti hydrogelových implantátů a standardizace metody jejich aplikace u mužů se stresovým typem inkontinence.

Metody: U 12 nemocných se stresovou inkontinencí různé etiologie byly implantovány bobtnavé implantáty z 2-hydroxyetylmetakrylátu menší a větší velikosti. Nemocní byli rozděleni do tří skupin podle způsobu implantace: 1. subsfinktericky transperineálně jehlou za endoskopické kontroly, 2. z perineotomie do spongiózního tělesa bulbární uretry, 3. jako 2 a zanoření spongiózního tělesa mezi kavernózní. Hodnotili jsme subjektivní stav, uroflowmetrii, test vážení vložek, cystometrii, profilometrii a postmikční reziduum.

Výsledky: V první skupině u 7 nemocných po implantaci malých implantátů jsme peroperační a pooperační komplikace nezaznamenali. Ve druhé skupině se implantovaly velké implantáty u 8 nemocných, z toho u 4 se jednalo o primoimplantaci, u 4 o druhý výkon po selhání implantace malých zrn. V pooperačním průběhu jsme u 4 nemocných zaznamenali komplikace (uroinfekce, únik implantátů uretrou, protruze implantátů do uretry, vznik pseudodivertiklu uretry, uretrospongiózní pištěl s následným rozvojem septického stavu, paravezikálního abscesu a abscesu v trigonum femorale). Do 3. skupiny byl zařazen jeden nemocný. Peroperační a pooperační komplikace jsme nezaznamenali. Subjektivní zlepšení bylo dosaženo pouze u 1 nemocného v 1. skupině a u tří ve druhé. Subjektivní zhoršení u 1 nemocného ve druhé skupině, zbylí hodnotili stav jako beze změny. Plné kontinence nebylo dosaženo v celém souboru. Objektivní hodnoty nekorelují dobře s subjektivním hodnocením.

Závěr: Studie prokázala neúspěšnost jak transperineální, tak otevřené aplikace hydrogelových implantátů v léčbě stresové inkontinence u mužů a metodu nedoporučujeme dále rozvíjet.

Klíčová slova: stresová inkontinence u muže, terapie, bobtnavé implantáty

Zveřejněno: 1. březen 2007 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Brito CG, Mulcahy JJ, Mitchell ME, et al. Use of a double cuff AMS800 urinary sphincter for severe stress incontinence. J Urol. 1993; 149: 283-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Cerqueira M, Xambre L, Silva V, Santos R, Lages R, Prisco R, Carreira F: Bulbourethral sling. The experience of our service. Actas Urol Esp. 2005 Apr; 29 (4): 401-407). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Cespedes RD, Leng WW, McGuire EJ. Collagen injection therapy for postprostatectomy incontinence. Urology 1999; 54: 597-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Clemens JQ, Bushman W, Schaeffer AJ. Questionnaire based results of the bulbourethral sling procedure. J Urol. 1999a; 162: 1972-1976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Clemens JQ, Bushman W, Schaeffer AJ. Urodynamic analysis of the bulbourethral sling procedure. J Urol. 1999b; 162: 1977-1982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Cummings JM, Boullier JA, Parra RO. Transurethral collagen injections in the therapy of post-radical prostatectomy stress incontinence. J Urol. 1996; 155: 1011-1013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Fishman IJ, Shabsigh R, Scott FB. Experience with the artificial urinary sphincter model AS800 in 148 patients. J Urol. 1989; 141: 307-310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Fleshner N, Herschorn S: The artificial urinary sphincter for post-radical prostatectomy incontinence: Impact on urinary symptoms and quality of life. J Urol. 1996; 155: 1260- 1264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Fontaine E, Izadifar V, Barthelemy Y, Desgrippes A, Beurton D. Urinary continence following radical prostatectomy assessed by a self-administered questionnaire. Eur Urol. 2000 Feb; 37(2): 223-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Foote J, Yun S, Leach GE. Postprostatectomy incontinence. Pathophysiology, evaluation, and management. Urol Clin North Am. 1991 May; 18(2): 229-241. Přejít k původnímu zdroji...
  11. Fulford SCV, Sutton C, Bales G, et al: The fate of the "modern" artificial urinary sphincter with a follow-up of more than 10 years. Br J Urol. 1997; 79: 713-716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Gundian JC, Barrett DM, Parulkar BG: Mayo Clinic experience with use of the AMS800 artificial urinary sphincter for urinary incontinence following radical prostatectomy. J Urol. 1989; 142: 1459-1461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Haab F, Trockman B, Zimmern P, et al. Quality of life and continence assessment of the artificial urinary sphincter in men with minimum 3.5 years of followup. J Urol. 1997; 158: 435-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Holtgrewe HL, Mebust WK, Dowd JB et al. Transurethral prostatectomy: Practice aspects of the dominant operation in American urology. J Urol. 1989 Feb; 141(2): 248- 253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Hyršl L, Jarolím L, Kawaciuk I, Šimon V, Verner P, Schmidt M, Vacík J, Michálek J, Přádný M, Fenclová T. První zkušenosti s chirurgickou léčbou inkontinence u mužů pomocí implantace hydrogelových bobtnavých implantátů. Urológia 10, 2004, 37.
  16. Jarolím L, Kawaciuk I, Hyršl L, Verner P, Šimon V. Male incontinence treatment by implantation of hydrogel seeds with regulated swelling. Proceedings of the 3rd Meeting of the AAEU, 2004, 30. Přejít k původnímu zdroji...
  17. Kao TC, Cruess DF, Garner D, Foley J, Seay T, Friedrichs P, Thrasher JB, Mooneyhan RD, McLeod DG, Moul JW. Multicenter patient self-reporting questionnaire on impotence, incontinence and stricture after radical prostatectomy. J Urol. 2000 Mar; 163(3): 858-864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Klutke CG, Nadler RB, Tiemann D, et al: Early results with antegrade collagen injection for post-radical prostatectomy stress urinary incontinence. J Urol. 1996; 156: 1703-1705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Leo ME, Barrett DM. Success of the narrow backed cuff design of the AMS800 artificial urinary sphincter: Analysis of 144 patients. J Urol. 1993; 150: 1412-1414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Litwiller SE, Kim KB, Fone PD et al. Postprostatectomy incontinence and the artificial urinary sphincter: A long-term study of patient satisfaction and criteria for success. J Urol. 1996; 156: 1975-1980. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Marks JL, Light JK. Management of urinary incontinence after prostatectomy with the artificial urinary sphincter. J Urol. 1989; 142; 302-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Mebust WB, Holtgrewe HL, Cockett ATK, et al. Transurethral prostatectomy: Immediate and postoperative complications: A cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3,885 cases. J Urol. 1989 Feb; 141(2): 243-247 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Pisters LL, English SF, Scott SM, et al. Salvage prostatectomy with continent catheterizable urinary reconstruction: A novel approach to recurrent prostate cancer after radiation therapy. J Urol. 2000; 163: 1771-1774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Sanchez-Ortiz RF, Broderick GA, Chaikin DC, et al. Collagen injection therapy for post- radical retropubic prostatectomy incontinence: Role of Valsalva leak point pressure. J Urol. 1997; 158: 2132-2136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Schaeffer AJ, Clemens JQ, Ferrari M, et al. The male bulbourethral sling procedure for post-radical prostatectomy incontinence. J Urol. 1998; 159: 1510-1515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Smith DN, Appell RA, Rackley RR, et al. Collagen injection therapy for postprostatectomy incontinence. J Urol. 1998; 160: 364-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Stanford JL, Feng Z, Hamilton AS, Gilliland FD, Stephenson RA, Eley JW, Albertsen PC, Harlan LC, Potosky AL. Urinary and sexual function after radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: The Prostate Cancer Outcomes Study. JAMA. 2000 Jan 19; 283(3): 354-360 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Šefc L, Přádný M, Vacík J, Michálek J, Povýšil C, Vítková I, Halaška M, Šimon V. Development of hydrogel implants for urinary incontinence treatment. Biomaterials, 2002, 23, 3711-3715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Šimon V, Kőhler O, Drlík P. Léčba inkontinence moče u mužů transuretrální aplikací bobtnajících kompozitních materiálů. Endoskopie, 2002, 11, s. 3-7.
  30. Tiguert R, Gheiler EL, Gudziak MR: Collagen injection in the management of post-radical prostatectomy intrinsic sphincteric deficiency. Neurourol Urodyn. 1999; 18: 653-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Van Kampen M, De Weerdt W, Van Poppel H, et al. Effect of pelvic-floor re-education on duration and degree of incontinence after radical prostatectomy: A randomised controlled trial. Lancet. 2000 Jan 8; 355(9198): 98-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit