Ces Urol 2011, 15(1):35-44 | DOI: 10.48095/cccu2011006

Urologické komplikace fraktur pánve

Jana Hlaváčová1, Milan Hora1, Tomáš Pavelka2, Viktor Eret1, Jiří Ferda3, Jan Bulka4
1 Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň
2 Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí LF UK a FN, Plzeň
3 Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Plzeň
4 Radiodiagnostické oddělení LF UK a FN, Plzeň

Cíl:
Shrnutí vlastních zkušeností a výsledků léčby urologických komplikací úrazů pánve.

Metoda:
Ve FN Plzeň bylo od ledna 1998 do prosince 2009 ošetřeno 38 pacientů se závažnými poraněními močových cest při traumatech pánve.

Výsledky:
Průměrný věk ošetřených byl 40 let (rozmezí 21-71 let). Ruptura močového měchýře (RMM) byla diagnostikována u 21 pacientů.
U dvou mužů byla současně poraněna i zadní uretra. U všech RMM byla do 24 hodin od diagnostikování RMM provedena operační revize a sutura stěny močového měchýře. Trauma zadní uretry (TZU) bylo diagnostikováno u 19 pacientů. U devíti pacientů byla provedena akutní operační revize a primární "realignment" uretry. U devíti pacientů byla provedena punkční epicystostomie, jeden byl primárně zacévkován. U pěti pacientů byla s odstupem tří měsíců indikována zadní resekční uretroplastika. U 13 mužů s parciální rupturou uretry bylo zhojeno bez další léčba. Erektilní dysfunkce (ED) se vyvinula u sedmi mužů.

Závěry:
RMM nečiní velký diagnostický ani léčebný problém. U podezření na TZU je ještě před instrumentací nutná ascendentní uretrografie. Poté provádíme punkční epicystostomii či primární "realignment". U distrakčních defektů následuje za 12 týdnů zadní resekční uretroplastika.

Klíčová slova: fraktura pánve, poranění uretry, retrográdní urerografie, ruptura močového měchýře, striktura uretry

Vloženo: 26. červenec 2010; Přijato: 15. listopad 2010; Zveřejněno: 1. leden 2011 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Koraitim MM. Pelvic fracture urethral injurie: the unresolved controversy. J Urol 1999; 161: 1433-1441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Machtens S, Gansslen A, Pohlemann T, Stref CG. Erectile dysfunction in relation to traumatic pelvic injurie or pelvic fractures. BJU Int 2001; 87: 441-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Hemal AK, Dorairajan LN, Gusta NP. Posttraumatic complete and partial loss of uretra with pelvic fracture in girls: an appraisal of management. J Urol 2000; 163: 282-287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Brandes S, Borelli J jr. Pelvic fracture and associated urological injurie. World J Surg 2001; 25: 1578-1587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Michek J, Zelníček P,Vrastyák J, et al. Existuje pánevní kompertment? Naše zkušenosti. Rozhl Chir 2002; 79: 568-570.
  6. Pavelka T, Dzupa V, Rysavý M, et al. Pelvic ring injury. Acta Chir Orthop Traumatol Czech 2006; 73(6): 405-413. Přejít k původnímu zdroji...
  7. Goldman SM, Sander CM, Corriere JN. Jr, McGuire EJ. Blunt urethral trauma: a unified, anatomical machanical classification. J Urol 1997; 157: 85-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. McAninch JW. Injuries to the Genitourinary Tract. In: Tanangho EA, McAninch JW. Smith's General Urology, 14 ed. Prentice Hall International 1995: 308-326.
  9. Carroll PR, McAninch JW. Major Bladder Trauma: Mechanisms of Injury and a Unified Method of Diagnosis and Repair. J Urol 1984; 132: 254-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Sagalowsky AI, Peters PC. Genitourinary trauma. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED. Jr., Sein AJ. Campbell's urology 7 th ed. USA: WB Saunders Copany; 1998: 3058-3120.
  11. Pavelka T, Dzupa V, Stulík J, et al. Our results of surgical management of unstable pelvic ring injuries. Acta Chir Orthop Traumatol Czech 2007; 74(1): 19-28. Přejít k původnímu zdroji...
  12. Pavelka T, Houček, P, Hora M, Hlaváčová J, Linhart M. Urologické poranění při zlomeninách pánevního kruhu. Acta Chir Orthop Traumatol Czech 2010; 77(1): 18-23. Přejít k původnímu zdroji...
  13. Andrich DE, Mundy AR. The nature of urethral injury in cases of pelvic fracture uretrhral trauma. J Urol 2001; 165: 1492-1495; editorial comments - Corriere JN. Jr, Blandy J, Koraitim MM. 1494-1495.
  14. Fiala R, Záťura F, Reif R. Léčba potraumatických distrakčních defektů mužské močové trubice. Úraz Chir 2001; 9: 6-12.
  15. Morey AF, Bruce JE, McAninch JW. Reconstruction of Traumatic Posterior Urethral Strictures: Outcome Analysis in 82 Pacients, AUA, Abstracts on dics, Annual Convention, Orlando 1996. Přejít k původnímu zdroji...
  16. Al-Rifaei MA, Al-Rifaei A. Management of postoperative obstruction after bulboprostatic anastomotic uretrhroplasty for membranous uretrhral defects secondary to pelvic fracture. Scand J Urol Nephrol 2001; 35: 491-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Koraitim MM, Marzouk ME, Orabi SS. Risk Factors and Mechanism of Urethral Injury in Pelvic Fractures. J Urol 1996; 77-B: 876-880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Yerasimides J, Roberts CS. Pelvic Fractures and Genitourinary Injuries. Curr Orthop 2005; 19: 354-361. Přejít k původnímu zdroji...
  19. Ziran BH, Chamberlin E, Shuler FD, Shah M. Delay and Difficulties in the Diagnosis of Lower Urologic Injuries in the Context of the Pelvic Fractures. J Trauma 2005; 58: 533-537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Podesta ML, Jordan GH. Pelvic fracture urethral injurie in viros. J Urol 2001; 165: 1660-1665, editorial comment: Patel U. 1665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Hora M, Zeman J, Kastner J, et. al. Urologické komplikace úrazů pánve. Rozhl Chir 2003; 82: 129-137.
  22. Dzupa V, Ryantová V, Skála-Rosenbaum J, et al. Infectious complications of surgically treatment pelvic fractures. Acta Chir Orthop Traumatol Czech 2008; 75(4): 293-296. Přejít k původnímu zdroji...
  23. Geavlete P, Georgrscu D, Cauni V, et al. Endourogical treatment in blunt urethral trauma EUVJ 4/1999(6); video 3; comments: Puppo P.
  24. Ennemoser O, Colleselli K, Poisel S, et al. Posttraumatic posterior urethral stricture repair: anatomy, surgical approach and long term results. J Urol 1997; 157: 499-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Mouraviev VB, Coburn M, Santucci RA. The treatment of posterior urethral disruption associated with pelvic fractures: comparative experience of early realignment versus delayed urethroplasty. J Urol 2005; 173(3): 837-876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Grill R, Mašková V, Džupa V, et al. Urologické a sexuální poruchy po závažném poranění pánve. Ces Urol 2007; 11(2): 112-114.
  27. Montorsi F, Guazzoni G, Strambi LF, et al. Recovery of spontaneous erectile function after nerve-sparing radical retropubic prostetectomy with and without early intracavernous injestions of alprostadil: results of a prospective, randomized trial. J Urol 1997; 158: 1408-1410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Steers WD. physiology and pharmacology of the bladder and urethra. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED. Jr, Sein AJ Campbell's urology 7 th ed. USA: W.B. Saunders Copany 1998; 870-915.
  29. Zvara P, Carrier S, Kour NW, Tanagho EA. The detailed neuroanatomy of the human striated urethral sphincter. BJU 1994; 74: 182-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit