Ces Urol 2014, 18(3):216-224 | DOI: 10.48095/cccu2014029

Zhodnocení věkově specifického PSA a PSA velocity na základě biopsií prostaty

Jiří Janů, Tomáš Lakomý, Jaroslav Tůma

Urologické oddělení Nemocnice Nové Město na Moravě

Cíl:
Zhodnotit možnosti výpovědní hodnoty věkově specifického PSA (VSPSA) a PSA velocity (PSAV).

Metoda:
Retrospektivně jsme ze souboru pacientů vybrali ty s výsledkem histologie BHP nebo karcinomu a rozdělili do skupin podle počtu opakovaných biopsií. U každého pořadí biopsie jsme zvlášť hodnotili výsledky histologie ve vztahu k modelům věkově specifického PSA a PSA velocity.
1. Modely věkově specifického PSA (ng/ml):
MODEL A: 40-49 let: 2,5; 50-59 let: 3,5; 60-69 let: 4,5; 70-79 let: 6,5
MODEL B: 40-49 let: 2,5; 50-59let: 3,5; 60+ let: 4
MODEL C: cut off 3,5
MODEL D: cut off 2,5
2. PSA velocita (ng/ml/rok): podobně hodnotíme i PSAV 0,75, PSAV 0,5 a PSAV 0, 35 mezi první a poslední biopsií u 2krát a 3krát bioptovaných pacientů.

Výsledky:
1. Věkově specifické PSA
U 1. biopsie stoupá procento pravdivě pozitivních od A (36,6 %) k D (44,2 %). Falešně negativních klesá od A (8,5 %) kD (0,8 %). Pravdivě negativních klesá od A (14,4 %) k D (3,4 %). Falešně pozitivních stoupá od A (40,5 %) k D (51,6 %). Mezi B a C je výrazná podobnost (procentuální odchylka při pravdivě pozitivní 0,6 %, falešně negativní 7,3 %, pravdivě negativní 11,4 % a falešně pozitivní 1,6 %). Opakováním biopsií přibývá falešně pozitivních.
2. PSA velocita
PSAV 0,75 ng/ml/rok má u 2krát bioptovaných 16,7 % pravdivě pozitivních, u 3krát 29,6 %. Falešně negativní byla u 2krát bioptovaných v 16,7 % (u 3krát v 11,1 %). PSAV 0,35 má oproti PSAV 0,75 o 25 % více pravdivě pozitivních v obou skupinách. V případě falešně negativních má PSAV 0,35 u 2krát bioptovaných vyšší přesnost o 25 % a u 3krát bioptovaných o 66,7 %).
Specificita a senzitivita VSPSA i PSAV se po změně metody mění očekávaně.

Závěr:
Stran věkově specifického PSA nejsou mezi modely B a C výraznější rozdíly. Použitím modelu D se snižuje počet falešně negativních na úkor zvýšení počtu falešně pozitivních výsledků. Samotná PSA velocita má nižší počet pravdivě pozitivních výsledků, který se snížením prahu zvýší, ale přibývá falešně pozitivních.

Klíčová slova: PSA, věkově specifické PSA, PSA velocita, biopsie prostaty, karcinom prostaty

Vloženo: 3. duben 2014; Přijato: 7. červenec 2014; Zveřejněno: 1. červen 2014