Ces Urol 2015, 19(3):194-200 | DOI: 10.48095/cccu2015035

Laparoskopická cystektomie - první zkušenosti

Michal Balík, Petr Hušek, Lukáš Holub, Josef Košina, Miloš Broďák

Urologická klinika FN a LF UK Hradec Králové

Balík M, Hušek P, Holub L, Košina J, Broďák M. Laparoskopická cystektomie - první zkušenosti.

Cíl: Zhodnocení prvních zkušeností s laparoskopickou radikální cystektomií. Soubor pacientů a metoda: Byl hodnocen soubor 12 pacientů, kteří podstoupili radikální cystektomii v období od dubna 2014 do června 2015. Jednalo se o jedenáct mužů a jednu ženu, průměrný věk byl 64,5 (54-74) let. Všem pacientům byla provedena rozšířená pánevní lymfadenektomie a cystektomie laparoskopickým přístupem. Derivace moči byla provedena pomocí minilaparotomie, a to jedenáctkrát ileální konduit a jednou kontinentní neovezika.

Výsledky: Medián doby sledování byl 10 měsíců. Průměrná délka celého operačního výkonu byla 358 (279-420) minut. Průměrná krevní ztráta 266 (100-1 000) ml. Průměrná doba hospitalizace byla 16,5 dne (12-30). U žádného pacienta nebyla infekce v operační ráně. Jeden pacient zemřel osm měsíců po operaci na komplikace renální insuficience bez subrenální obstrukce. U jednoho pacienta byla nalezena nádorová infiltrace jedné pánevní uzliny. Pacient podstoupil adjuvantní a později paliativní chemoterapii, ale zemřel devět měsíců po operaci. Pacient s kontinentní neovazikou měl stenózy ureteroileálních anastomóz a uretroileální anastomózy, které musely být reoperovány. Zbylých devět pacientů je bez komplikací a v remisi.

Závěr: Laparoskopická cystektomie je bezpečnou minimálně invazivní alternativou otevřené cystektomie. Byla spojena s nižšími krevními ztrátami, menším počtem raných komplikací a kratší rekonvalescencí.

Klíčová slova: Laparoskopická cystektomie, extrakorporální konduit, laparoskopická pánevní lymfadenektomie.

Vloženo: 25. srpen 2015; Přijato: 22. září 2015; Zveřejněno online: 24. září 2015; Zveřejněno: 7. říjen 2015