Ces Urol 2019, 23(3):203-220 | DOI: 10.48095/cccu2019023

Urologické komplikácie po transplantácii obličky

Ján Breza ml.1,2, Róbert Fröhlich1, Zuzana Žilinská1, Ján Breza st.1
1 Urologická klinika s Centrom pre transplantácie obličiek Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava
2 Klinika pediatrickej urológie, Národný ústav detských chorôb, Bratislava

Breza J ml, Fröhlich R, Žilinská Z, Breza J st. Urologické komplikácie po transplantácii obličky. Cieľom práce bolo analyzovať urologické komplikácie po transplantácii obličky na Urologickej klinike s Centrom pre transplantácie obličiek v Bratislave a poskytnúť racionálny návod na ich efektívne riešenie. Autori analyzovali komplikácie v súbore 1 353 pacientov po transplantácii obličky (z toho 95 obličiek odobratých od žijúcich darcov). Zamerali sme sa na výskyt, príčiny, diagnostiku a liečbu komplikácií, ktoré majú kauzálny vzťah k rekonštruovaným močovým cestám transplantovanej obličky, pretože práve tie sa pokladajú za najzávažnejšie chirurgické komplikácie po transplantácii obličky. Ich výskyt sa udáva v rozsahu 1-30% transplantácií, predstavujú asi 50% všetkých chirurgických komplikácií, môžu byť príčinou významnej morbidity i mortality, môžu viesť k oneskorenému nástupu funkcie aj ku strate transplantovanej obličky, môžu dokonca pacienta ohroziť na živote. Významný vplyv na výsledok transplantácie obličky a na vznik urologických komplikácií má chirurgická technika pri odbere a transplantácii obličky a pri rekonštrukcii močových ciest. Pri odbere obličky dochádza k prerušeniu všetkých nervových vlákien inervujúcich štruktúry obličky. Z hľadiska glomerulárnej i tubulárnej funkcie obličky je denervácia bezvýznamná a neovplyvňuje negatívne ani transportnú funkciu horných močových ciest. S denerváciou obličky však súvisí zmenená symptomatológia niektorých ochorení, resp. komplikácií po jej transplantácii. Transplantovaná oblička nebolí, preto pacienti nevyhľadávajú lekára včas a aj diagnostika komplikácií po transplantácii obličky je náročnejšia a často oneskorená. Formou prehľadového článku autori ponúkajú čitateľom časopisu Česká urologie svoje skúsenosti s diagnostikou a liečbou urologických komplikácií po transplantácii obličky. Algoritmy vyplývajú z vlastných klinických skúseností a vyjadrujú racionálny postup v diagnostike a liečbe urologických komplikácií po transplantácii obličky.

Klíčová slova: Transplantácia obličky, urologické komplikácie, algoritmy liečby, diagnostické algoritmy.

Vloženo: 16. únor 2019; Přijato: 1. duben 2019; Zveřejněno online: 2. duben 2019; Zveřejněno: 26. září 2019 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Navrátil P. Praktická urologie u nemocných v dialyzační léčbě, před a po transplantaci ledviny. Hradec Králové, vyd. Olga Čermáková, 2005; 199.
  2. Kuss R, Bourget P. An illustrated history of organ transplantation. The great advanture of the century. Laboratoires Sandoz, Rueil-Malmaison, France, 1982; 175.
  3. Zvara V, Řezníček J. Možnosti aktívnej liečby terminálneho štádia chronickej nedostatočnosti obličiek chronickou hemodialýzou a transplantáciou obličky. Lek. Obzor 1973; 22: 489-495.
  4. Breza J ml, Brutenič J, Žilinská Z, et al. Nízko-kapacitný močový mechúr a jeho rehabilitácia po transplantácii obličky. Poster P. 11. Orgánové transplantácie 4, 2008; 1: 23.
  5. Breza J, ml, Žilinská Z, Bujdák P, Breza J st. Urologické komplikácie po transplantácii obličky. Urol. Listy 7, 2009; 1: 38-48.
  6. Žilinská Z, BrezaJ ml, Sersenová M, et al. Skorá diagnostika a liečba cievnych komplikácií po transplantácii obličky. Lek. Obzor 2018; 67(2): 57-62.
  7. Breza J jr. Algoritmy diagnostiky a liečby urologických komplikácií po transplantácii obličky. S 17-22 v zborníku Symposium Urologie&Transplantace / Transplantace&Urologie. Urologické aspekty transplantace ledviny I. Hradec Králové, 3. 10. 2013.
  8. Breza J ml. Algoritmy diagnostiky a liečby urologických komplikácií po transplantácii obličky. Súč Klin Prax 2015, 1: 1-5.
  9. Breza J ml, Žilinská Z. Chirurgické komplikácie po transplantácii obličky. Kapitola 14. 33. 3: 130-145. In: Princípy chirurgie IV. Edited by Breza, J. a spol., Slovak Academic Press, Bratislava, 2015, 1297.
  10. Breza J ml, Žilinská Z, Sersenová M, et al. Diagnostika a liečba urologických komplikácií po transplantácii obličky. Lek. Obzor (Med Horizon) 2018; 67(1): 19-24.
  11. Breza J jr, Zilinska Z, Bujdak P, Breza J sr. The ureter in patients after kidney transplantation ABSTRACT C 61, Eur. Urol. Suppl., 2009; 8: 678. Přejít k původnímu zdroji...
  12. Breza J ml, Žilinská Z, Chrastina M, Breza J st. Lymfokéla po transplantácii obličky. Lek. Obzor 61, 2012; 6: 197-203.
  13. Fuller TF, Kang SM, et al. Management of lymphoceles after renal transplantation. J. Urol. 2003; 169: 2022-2025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Hulgoll AK, Sundar S, Karunagaran SG, et al. Lymphoceles and their management in renal transplantation. Transplant. Proc. 2003; 25: 323-325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Tondolo V, Citterio F, Massa A, et al. Lymphocele after remal transplantation: The influence of the immunosuppressive therapy. Transplant. Proc. 2006; 38: 1051-1052. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Iwan-Zietek I, Yietek Z, Sulikowski T, et al. Minimally invasive methods for the treatment of lymphocele after kidney transplantation. Transplant. Proc. 2009; 41: 3073-3076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Hamza A, Fischer K, Koch E, et al. Diagnostics and therapy of lymphoceles after kidney transplantation. Transplant. Proc. 2006; 38: 701-706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Breza J ml, Žilinská Z, Chrastina M, et al. Močovod pri transplantácii obličky. Klin. Urol. 7, 2011, č. 1, s. 15-21.
  19. Kolombo, Hanuš T. Chirurgická anatomie retroperitonea 3-12. In: Hanuš T, Novák K. et al. Nemoci močovodu. Praha, Galen, 2008; 170.
  20. Alcaraz A, Bujons A, Pascual X, et al. Percutaneous management of transplant ureteral fistulae is feasible in selected cases. Transplant. Proc. 2005; 37: 2111-2114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Faenza A, Nardo B, Fuga G, et al.Urological complications in kidney transplantation: ureterocystostomy versus uretero-ureterostomy. Transplant. Proc. 2005; 37: 2518-2520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Dalgic A, Boyval F, Karakayali H, et al. Urologic complications in 1523 renal transplantations. The Baskent University experience. Transplant. Proc. 2006; 38: 542-547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Davari H, Yarmohammadi H, Malekhosseini SA, et al. Urological complications in 980 consecutive patients with renal transplantation. Int. J. Urol. 2006; 13: 1271-1275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Karam G, Maillet F, Parant S, Soulillou JP, Giral-Classe M. Ureteral necrosis after kidney transplantation: risk factors and impact on graft and patient survival. Transplantation 2004; 78: 725-729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Figueiredo AJ, Cunha MX, Mota AF, Furtado AL. Ureteris lesions detected in normally functioning kidney allografts: risk factors and clinical implications. Transplant. Proc. 2005; 37: 2752-2754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Breza J, Řezníček J, Polák V, Zvara V. Antegrádna pyeloureterografia transplantovanej o bličky. Brat. Lek. Listy 1989; 90: 597-603.
  27. Li Marzi V, Filocamo MT, Dattolo E, et al. The treatment of fistulae and ureteral stenosis after kidney transplantation. Transplant. Proc. 2005; 37: 2516-2517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Neri F, Tsivian M, Coccolini F, et al. Urological complications after kidney transplantation: Experience of more than 1000 transplantgations. Transplant. Proc. 2009; 41: 1224-1226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Smith KM, Windsperger A, Alanee S, et al. Risk factors and treatmenst success for ureteral obstruction after pediatric renal transplantation. J. Urol, 2010; 183: 317-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Kaskarelis I, Koukoulaki M, Georgantas T, et al. Ureteral complicationsin renal transplant recipients succesfully treated with interventional radiology. Transplant. Proc. 2008; 40: 3170-3172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Burgos FJ, Bueno G, Gonzales R, et al. Endoscopic implants to treat complex ureteral stenosis after kidney transplantation. Transplant. Proc. 2009; 41: 2427-2429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Nahas WC, Antonopoulos IM, Piovesan AC, et al. Comparison of renal transplantation outcomes in children with and wihout bladder dysfunction. J. Urol. 2008; 179: 712-716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Nimeh T, Ng CS, Goldfarb DA, Klein EA. Orthotopic neobladder and subsequent renal transplantation. Urology 2002; 60: 911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Selli C, Boggi U, Travaglini F, et al. Cystectomy and orthotopic ileal neobladder in a male patient 12 years after kidney transplantation: good preservation of the renal function.Transpl. Int. 2004; 17: 97-100. Přejít k původnímu zdroji...
  35. Trivedi A, Patel S, Devra A, et al. Management of calculi in a donor kidney. Transplant. Proc. 2007; 39: 761-762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Karacan I, Dervent A, Cunningham G, et al. Assessment of nocturnal penile tumescence as an objective method for evaluating sexual functioning in ESRD patients. Dialysis Transplant. 1978; 7: 872-876.
  37. Procci WR, Goldstein DA, Adelstein J, Massry SG. Sexual dysfuction in the male patients with uremia: A reappraisal. Kidney Int. 1981; 19: 317-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Palmer BF. Sexual dysfunction in uremia. J. Am. Soc. Nephrol. 1999; 10: 1381-1388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Lim VS, Fang VS. Gonadal dysfunction in uremic men: A study of the hypothalamo-pituitary-testicular axis before and after renal transplantation. Amer. J. Med. 1975; 58: 655-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Effect of renal transplantation on sperm quality and sex hormone levels. BJU Int. 2010; 92: 281-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Breza J. Erektilné poruchy. Ich anatomické a funkčné základy, diagnostika a liečba. Martin, Osveta, 1994; 271.

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit