Ces Urol 2021, 25(1):27-34 | DOI: 10.48095/cccu2021001

Transperineálně prováděné fúzní US/MRI navigované biopsie prostaty

Kateřina Ryšánková^{1, 2}, Pavla Hanzlíková^{3, 4}, Adéla Vrtková^{5, 6}, Tereza Albínová¹, Matěj Jendřejek¹, Jan Krhut^{1, 2}

¹ Urologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava - Poruba

² Katedra chirurgických oborů LF Ostravské univerzity, Ostrava - Vítkovice

³ Ústav radiodiagnostický Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava - Poruba

⁴ Ústav zobrazovacích metod LF Ostravské univerzity, Ostrava - Vítkovice

⁵ Katedra aplikované matematiky, Fakulta elektrotechniky a informatiky, VŠB - Technická univerzita Ostrava, Ostrava - Poruba

⁶ Útvar náměstka ředitele pro vědu a výzkum, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava - Poruba

Ryšánková K, Hanzlíková P, Vrtková A, Albínová T, Jendřejek M, Krhut J. Transperineálně prováděné fúzní US/MRI navigované biopsie prostaty. Stanovisko práce: Transperineálně prováděné navigované biopsie prostaty mají srovnatelnou výtěžnost a představují nižší riziko infekčních komplikací než biopsie transrektální.

Cíl: V současné době se do popředí zájmu dostávají biopsie prostaty prováděné transperineálním přístupem. V našem souboru jsme retrospektivně hodnotili výtěžnost transperineálně prováděných biopsií a současně jejich bezpečnost především s ohledem na případné infekční komplikace. Pacienti a metoda: Od ledna 2019 do března 2020 jsme provedli 208 navigovaných fúzních US/MRI biopsií prostaty - transperineálním přístupem. Magnetická rezonance byla hodnocena systémem skórování PI‑RADS v2, respektive v2.1. U pacientů bez předchozí biopsie jsme odebrali systematicky vzorky z periferní zóny a dále nejméně tři vzorky z radiologem popsaného ložiska. U rebiopsií jsme odebírali nejméně tři vzorky z ložiska či ložisek, které byly hodnoceny dle PI‑RADS skóre 3 a více, neprováděli jsme systematickou biopsii.

Výsledky: Výtěžnost metody v našem souboru, bez ohledu na PI‑RADS skóre, byla u primobiopsií 52,9 % prokázaných karcinomů, z toho 35,3 % klinicky nesignifikatních a 17,6 % klinicky signifikantních. U rebiopsií pak bylo prokázáno 53,6 % karcinomů, z toho 38,6 % klinicky nesignifikantních a 15 % klinicky signifikatních. Při porovnání výtěžnosti dle daného PI‑RADS skóre bylo ve skupině PI‑RADS 3 celkově 68,5 % negativních, 31,5 % pozitivních (27,8 % nesignifikantních a 3,7 % signifikantních), ve skupině PI‑RADS 4 to bylo 44,3 % negativních a 55,7 % pozitivních (41,8 %, resp. 13,9 %), ve skupině PI‑RADS 5 pak 22,9 % negativních, 77,1 % pozitivních (43,8 % resp. 33,3 %). Prokázal se statisticky významný rozdíl ve výtěžnosti biopsií (P < 0,001). 182 pacientů absolvovalo výkon zcela bez komplikací. Stran infekčních komplikací jsme zaznamenali pouze dva pacienty s dysuriemi, ale bez průkazu bakteriální infekce.

Závěr: Výtěžnost transperineálně prováděných fúzních biopsiích prostaty v našem souboru odpovídá literárním údajům. Zaznamenali jsme minimum komplikací, a proto se domníváme, že takto prováděné biopsie jsou bezpečnou alternativou. Ryšánková K, Hanzlíková P, Vrtková A, Albínová T, Jendřejek M, Krhut J. Transperineal prostate biopsy navigated with US/MRI fusion.

Klíčová slova: Diagnostika, infekce močových cest, MRI/US navigovaná biopsie, transperineální biopsie prostaty.

Vloženo: 6. listopad 2020; Revidováno: 13. prosinec 2020; Přijato: 4. leden 2021; Zveřejněno online: 4. leden 2021; Zveřejněno: 30. březen 2021