Ces Urol 2021, 25(2):120-130 | DOI: 10.48095/cccu2021022

Laparoskopická resekce tumoru solitární ledviny

Jiří Kolář1, Petr Stránský1, Tomáš Pitra1, Adriena Bartoš Veselá1, Jiří Ferda3, Ondřej Hes2, Milan Hora1
1 Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
2 Šiklův ústav patologie LF UK a FN Plzeň
3 Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

Kolář J, Stránský P, Pitra T, Bartoš Veselá A, Ferda J, Hes O, Hora M. Laparoskopická resekce tumoru solitární ledviny.

Cíl: Zhodnotit výsledky laparoskopických resekcí (LR) tumorů solitárních ledvin provedených na našem pracovišti a tyto následně porovnat s výsledky resekcí otevřených a s daty udávanými v literatuře.

Materiál a metoda: Retrospektivní hodnocení souboru pacientů, kteří podstoupili LR tumoru solitární ledviny v letech 2007-2020.

Výsledky: V časovém období 1/2007-5/2020 bylo na našem pracovišti provedeno celkem 592 LR ledvin, z toho v deseti případech (1,7 %) se jednalo o resekci ledviny solitární. Otevřených resekcí bylo ve stejném časovém období u solitární ledviny provedeno 42 (5,8 %) z celkem 725 otevřených parciálních nefrektomií. Průměrný věk pacientů indikovaných k LR solitární ledviny byl 66 let (56-77 let). Osm z deseti nemocných bylo v minulosti po kontralaterální nefrektomii pro tumor, jednou se jednalo o funkčně solitární ledvinu a v jednom případě o agenezi ledviny. Laparoskopický výkon trval v průměru 91 minut (55-155 minut), hilus byl klampován celkem v 7 případech, kdy průměrná doba teplé ischemie byla 12 minut (7-23 minut). Průměrná velikost tumoru při LR byla 22,7 mm (12-35 mm), nejvyšší hodnota RENAL nefrometrického skóre 7a. Histologicky byl v 9 případech popsán světlobuněčný renální karcinom (8× pT1a, 1× pT3a), v jednom případě se jednalo o karcinom papilární (pT1a). Resekční okraj (pR1) byl pozitivní 1×. Jedenkrát byla provedena konverze v resekci otevřenou pro dosažení onkologické radikality výkonu. Bezprostředně po výkonu nedošlo u žádného nemocného k významnému poklesu renálních funkcí ve srovnání s předoperačními hodnotami. Do současné doby nebylo nutné u žádného z deseti pacientů použít náhradu funkce ledvin pro renální selhávání. Všechny výkony včetně pooperačního období se obešly bez komplikací. V rámci dispenzarizace (průměrná doba sledování 51 měsíců) nebyla zaznamenána žádná lokální recidiva v místě resekce, u jedné nemocné byla čtyři měsíce po výkonu popsána generalizace renálního karcinomu.

Závěr: V časovém úseku 1/2007-5/2020 jsme provedli celkem 52 resekcí solitárních ledvin, z toho v 10 případech (19,2 %) laparoskopicky. LR tumoru solitární ledviny je ve vybraných indikacích a v rukách zkušeného operatéra bezpečnou alternativou resekci otevřené.

Klíčová slova: Laparoskopie, nádor ledviny, resekce ledviny, solitární ledvina, teplá ischemie.

Vloženo: 11. duben 2021; Revidováno: 30. květen 2021; Přijato: 30. květen 2021; Zveřejněno online: 30. květen 2021; Zveřejněno: 24. červen 2021 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Ljungberg B, Albiges L, Abu-Ghanem Y, et al. European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2019 Update. Eur Urol 2019; 75(5): 799-810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Kolář J, Pitra T, Pivovarčíková K, et al. Hereditární renální nádorové syndromy. Ces Urol. 2020; 24(1): 26-41. Přejít k původnímu zdroji...
  3. Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004; 351(13): 1296-1305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Penn I. Evaluation of transplant candidates with pre-existing malignancies. Ann Transplant 1997; 2(4): 14-17.
  5. Boissier R, Hevia V, Bruins HM, et al. The Risk of Tumour Recurrence in Patients Undergoing Renal Transplantation for End-stage Renal Disease after Previous Treatment for a Urological Cancer: A Systematic Review. Eur Urol 2018; 73(1): 94-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Rodríguez Faba O, Boissier R, Budde K, et al. European Association of Urology Guidelines on Renal Transplantation: Update 2018. Eur Urol Focus 2018; 4(2): 208-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Al-Adra DP, Hammel L, Roberts J, et al. Pretransplant solid organ malignancy and organ transplant candidacy: A consensus expert opinion statement. Am J Transplant 2021; 21(2): 460-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Secin FP. Importance and limits of ischemia in renal partial surgery: experimental and clinical research. Adv Urol 2008: 102461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Stránský P, Hora M, Hrbáček J, et al. Ischemie ledviny pri resekcích ledvin a možnosti jejího ovlivnění. Ces Urol 2015; 19: 118-130. Přejít k původnímu zdroji...
  10. Volpe A, Blute ML, Ficarra V, et al. Renal Ischemia and Function After Partial Nephrectomy: A Collaborative Review of the Literature. Eur Urol 2015; 68(1): 61-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Thompson RH, Lane BR, Lohse CM, et al. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. Eur Urol 2010; 58(3): 340-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Thompson RH, Lane BR, Lohse CM, et al. Renal function after partial nephrectomy: effect of warm ischemia relative to quantity and quality of preserved kidney. Urology 2012;79(2):356-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Mir MC, Campbell RA, Sharma N, et al. Parenchymal volume preservation and ischemia during partial nephrectomy: functional and volumetric analysis. Urology 2013; 82(2): 263-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Naya Y, Kawauchi A, Yoneda K, et al. A comparison of cooling methods for laparoscopic partial nephrectomy. Urology 2008; 72(3): 687-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Becker F, Van Poppel H, Hakenberg OW, et al. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy. Eur Urol 2009; 56(4): 625-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Gill IS, Abreu SC, Desai MM, et al. Laparoscopic ice slush renal hypothermia for partial nephrectomy: the initial experience. J Urol 2003; 170(1): 52-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Pacigová D, Gaduš L, Heráček J, et al. Využití indocyaninové zeleně při robotických výkonech v urologii. Ces Urol 2018; 22(2): 99-105. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Bjurlin MA, Gan M, McClintock TR, et al. Near-infrared fluorescence imaging: emerging applications in robotic upper urinary tract surgery. Eur Urol 2014; 65(4): 793-801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Fergany AF, Saad IR, Woo L, Novick AC. Open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney: experience with 400 cases. J Urol. 2006; 175(5): 1630-1633; discussion 3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Hora M, Klečka J, Ürge T, et al. Laparoskopická resekce tumoru ledvin. Ces Urol 2006; 10(1): 32-39. Přejít k původnímu zdroji...
  21. Pešl M, Novák K, Macek P, et al. Vícečetná laparoskopická resekce u pacientky s mnohočetnými tumory solitární ledviny. Ces Urol 2021; 25(1): 13-14.
  22. Macek P, Novák K, Pešl M, et al. Laparoskopická resekce ledviny - komplexní hodnocení perioperačních výsledků jednoho centra. Ces Urol 2019; 23(3): 221-229. Přejít k původnímu zdroji...
  23. Hora M, Eret V, Stránský P, et al. Evoluce operační techniky laparoskopické resekce nádoru ledvin. Ces Urol 2010; 14(1): 24-31. Přejít k původnímu zdroji...
  24. Lane BR, Gill IS. 7-year oncological outcomes after laparoscopic and open partial nephrectomy. J Urol 2010; 183(2): 473-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Marszalek M, Meixl H, Polajnar M, et al. Laparoscopic and open partial nephrectomy: a matched-pair comparison of 200 patients. Eur Urol 2009; 55(5): 1171-1178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Muramaki M, Miyake H, Sakai I, Fujisawa M. Prognostic Factors Influencing Postoperative Development of Chronic Kidney Disease in Patients with Small Renal Tumors who Underwent Partial Nephrectomy. Curr Urol 2013; 6(3): 129-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Gill IS, Colombo JR, Moinzadeh A, et al. Laparoscopic partial nephrectomy in solitary kidney. J Urol 2006; 175(2): 454-458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Lane BR, Novick AC, Babineau D, et al. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney. J Urol 2008; 179(3): 847-851; discussion 52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Mues AC, Korets R, Graversen JA, et al. Clinical, pathologic, and functional outcomes after nephron-sparing surgery in patients with a solitary kidney: a multicenter experience. J Endourol 2012; 26(10): 1361-1366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Hillyer SP, Bhayani SB, Allaf ME, et al. Robotic partial nephrectomy for solitary kidney: a multi-institutional analysis. Urology 2013; 81(1): 93-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Cacciamani GE, Medina LG, Gill T, et al. Impact of Surgical Factors on Robotic Partial Nephrectomy Outcomes: Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol 2018; 200(2): 258-274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Gul Z, Blum KA, Paulucci DJ, et al. A multi-institutional report of peri-operative and functional outcomes after robot-assisted partial nephrectomy in patients with a solitary kidney. J Robot Surg 2019; 13(3): 423-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Raman JD, Raj GV, Lucas SM, et al. Renal functional outcomes for tumours in a solitary kidney managed by ablative or extirpative techniques. BJU Int 2010; 105(4): 496-500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Turna B, Kaouk JH, Frota R, et al. Minimally invasive nephron sparing management for renal tumors in solitary kidneys. J Urol 2009; 182(5): 2150-2157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Johnson BA, Sorokin I, Cadeddu JA. Ten-Year Outcomes of Renal Tumor Radio Frequency Ablation. J Urol 2019; 201(2): 251-258. 14 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit