Ces Urol 2022, 26(2):90-98 | DOI: 10.48095/cccu2022014

Urolitiáza v graviditě

Jan Vlnieška, Aleš Petřík
Urologické oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s., České Budějovice

Vlnieška J, Petřík A. Urolitiáza v graviditě. Renální kolika je nečastější neporodnická příčina hospitalizace gravidních pacientek. Diagnostický a terapeutický postup bývá často výzvou pro urology a gynekology kvůli zajištění dobrého stavu matky i plodu. Anatomické a funkční změny genitouretrálního traktu, které se v těhotenství mohou podílet na vzniku litiázy, jsou dobře známy. Dále se také v průběhu gravidity na vzniku litiázy spolupodílí metabolické faktory. Nejčastějším klinickým příznakem litiázy je kolikovitá bolest s přítomností mikro- nebo makrohematurie. Důležitý je správný výběr zobrazovací modality s ohledem na maximální diagnostický přínos a minimalizaci rizik pro matku a působení ionizujícího záření na plod. Ultrazvuk je diagnostickou metodou první volby zejména pro jeho cenovou dostupnost a neinvazivnost vyšetření. Dilataci horních cest močových lze spolehlivě detekovat pomocí ultrazvuku. Při dalším vyšetřování lze v případě potřeby použít magnetickou rezonanci k detekci ureterálních konkrementů, které nejsou ultrazvukem detekovatelné. Pokud není k dispozici magnetická rezonance, lze použít low dose CT jako poslední možnost zobrazení, pokud je toto vyšetření vyžadováno před endoskopickou intervencí urologem. Konzervativní postup s observací a čekáním na spontánní průchod konkrementu je upřednostňovanou terapií první volby v těhotenství. U přetrvávajících kolikovitých bolestí nebo pokud se vyvine febrilní infekce močových cest při obstrukci konkrementem, je nutná urologická intervence (s nebo bez terapie konkrementu) a zavedení stentu.

Klíčová slova: Urolitiáza, těhotenství, diagnostika, léčba.

Vloženo: 1. leden 2022; Revidováno: 6. duben 2022; Přijato: 13. duben 2022; Zveřejněno online: 13. duben 2022; Zveřejněno: 29. červen 2022 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Masselli G, Weston M, Spencer J. The role of imaging in the diagnosis and management of renal stone disease in pregnancy. Clin Radiol. 2015; 70(12): 1462-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Semins MJ, Matlaga BR. Management of stone disease in pregnancy. Curr Opin Urol. 2010; 20(2): 174-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Biyani CS, Joyce AD. Urolithiasis in pregnancy. I: pathophysiology, fetal considerations and diagnosis. BJU Int. 2002; 89(8): 811-8; quiz i‑ii. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Blanco LT, Socarras MR, Montero RF, et al. Renal colic during pregnancy: Diagnostic and therapeutic aspects. Literature review. Cent European J Urol. 2017; 70(1): 93-100.
  5. Valovska MI, Pais VM, Jr. Contemporary best practice urolithiasis in pregnancy. Ther Adv Urol. 2018; 10(4): 127-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Resim S, Ekerbicer HC, Kiran G, et al. Are changes in urinary parameters during pregnancy clinically significant? Urol Res. 2006; 34: 244-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Cormier CM, Canzoneri BJ, Lewis DF, et al. Urolithiasis in pregnancy: current diagnosis, treatment, and pregnancy complications. Obstet Gynecol Survey. 2006; 61(11): 733-741. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Evans HJ, Wollin TA. The management of urinary calculi in pregnancy. Curr Opin Urol. 2001; 11: 379-384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Masselli G, Brunelli R, Monti R, et al. Imaging for acute pelvic pain in pregnancy. Insights Imaging. 2014; 5: 165e81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Semins MJ, Matlaga BR. Management of urolithiasis in pregnancy. Int J Womens Health. 2013; 5: 599e604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Jandaghi AB, Falahatkar S, Alizadeh A, et al. Assessment of ureterovesical jet dynamics in obstructed ureter by urinary stone with color Doppler and duplex Doppler examinations. Urolithiasis. 2013; 41(2): 159e63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Wachsberg RH. Unilateral absence of ureteral jets in the third trimester of pregnancy: pitfall in color Doppler US diagnosis of urinary obstruction. Radiology. 1998; 209: 279e81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Shokeir AA, Mahran MR, Abdulmaaboud M. Renal colic in pregnant women: role of renal resistive index. Urology. 2000; 55: 344e7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. White WM, Johnson EB, Zite NB, et al. Predictive value of current imaging modalities for the detection of urolithiasis during pregnancy: a multicenter, longitudinal study. J Urol. 2013; 189: 931-934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Masselli G, Derme M, Bernieri MG, et al. Stone disease in pregnancy: imaging‑guided therapy. Insights Imaging. 2014; 5: 691-696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Semins MJ, Matlaga BR. Management of urolithiasis in pregnancy. Int J Womens Health. 2013; 5: 599-604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Vidlář A. Diagnostika a léčba urolitiázy. Med. praxi. 2007; 4(12): 528-530.
  18. American College of Obstetricians and Gynecologists' - Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 723: guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol. 2017; 130(4): e210-e6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Masselli G, Derchi L, McHugo J, et al. Acute abdominal and pelvic pain in pregnancy: ESUR recommendations. Eur Radiol. 2013; 23(12): 3485-500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Austin LM, Frush DP. Compendium of national guidelines for imaging the pregnant patient. AJR Am J Roentgenol. 2011; 97: 737e46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Smith's Textbook of Endourology, Fourth Edition. Edited by Arthur D. Smith, Glenn M. Preminger, Louis R. Kavoussi, and Gopal H. Badlani. © 2019 John Wiley & Sons Ltd. Published 2019 by John Wiley & Sons Ltd, pp. 788.
  22. Assimos D, Krambeck A, Miller NL, et al. Surgical management of stones: American Urological Association/Endourological Society guideline, PART II. J Urol. 2016; 196: 1161-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Turk CKT, Petrik A, Sarica K, et al (2021) EAU Guidelines on Urolithiasis. Uroweb 2021. http://www.uroweb.org/gls/pdf/22 Urolithiasis_LR.pdf.
  24. Assimos D, Krambeck A, Miller NL, et al. Surgical management of stones: American Urological Association/Endourological Society guideline, PART I. J Urol. 2016; 196: 1153-1160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Choi CI, Yu YD and Park DS. Ureteral stent insertion in the management of renal colic during pregnancy. Chonnam Med J. 2016; 52: 123-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Ordon M, Dirk J, Slater J, et al. Incidence, Treatment, and Implications of Kidney Stones During Pregnancy: A Matched Population‑Based Cohort Study. J Endourol. 2020; 34(2): 215-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Jarrard DJ, Gerber GS. Management of acute ureteral obstruction in pregnancy utilizing ultrasound‑guided placement of ureteral stents. Urology. 1993; 42: 263-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Semins MJ, Trock BJ, Matlaga BR. The safety of ureteroscopy during pregnancy: a systematic review and meta‑analysis. J Urol. 2009; 181: 139-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Khoo L, Anson K, Patel U. Success and short‑term complication rates of percutaneous nephrostomy during pregnancy. J Vasc Interv Radiol. 2004; 15: 1469-1473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Song Y, Xiang F, Yongsheng S. Diagnosis and operative intervention for problematic ureteral calculi during pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2013; 121: 115-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Practice ACoO. ACOG Committee Opinion No. 474: nonobstetric surgery during pregnancy. Obstet Gynecol. 2011; 117(2 Pt 1): 420-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Deliveliotis CH, Argyropoulos B, Chrisofos M, Dimopoulos CA. Shockwave lithotripsy in unrecognized pregnancy: interruption or continuation? J Endourol. 2001; 15(8): 787-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Toth C, Toth G, Varga A, Flasko T, Salah MA. Percutaneous nephrolithotomy in early pregnancy. Int Urol Nephrol. 2005; 37(1): 1-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Laing KA, Lam TBL, Mcclinton S, et al. Outcomes of ureteroscopy for stone disease in pregnancy: Results from a systematic review of the literature. Urol Int. 2012; 89: 380-6. doi: 10.1159/000343732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Zhang S, Liu G, Duo Y, et al. Application of ureteroscope in emergency treatment with persistent renal colic patients during pregnancy. PloS One. 2016; 11: e0146597. doi: 10.1371/journal.pone.0146597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Buttice S, Lagana AS, Vitale SG, et al. Ureteroscopy in pregnant women with complicated colic pain: Is there any risk of premature labor? Arch Ital Urol Androl. 2017; 89: 287-92. doi: 10.4081/aiua.2017. 4. 287. Přejít k původnímu zdroji...
  37. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240: 205-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Clavien PA, Sanabria JR, Strasberg SM. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery. 1992; 111: 518-26.
  39. Sohlberg EM, Brubaker WD, Zhang CA, et al. Urinary Stone Disease in Pregnancy: A Claims Based Analysis of 1.4 Million Patients. J Urol. 2020; 203(5): 957-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. Andreoiu M, MacMahon R. Renal colic in pregnancy: lithiasis or physiological hydronephrosis? Urology. 2009; 74(4): 757-61. doi: 10.1016/j.urology.2009. 03. 054. Epub 2009 Aug 5. PMID: 19660792. Přejít k původnímu zdroji...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit