Ces Urol 2023, 27(2):101-108 | DOI: 10.48095/cccu2023014

Dlouhodobé sledování žijících dárců ledviny - zkušenosti jednoho centra

Michaela Matysková Kubišová^{1, 2}, Jaroslav Pacovský^{2, 3}, Pavel Navrátil jr.^{2, 3}, Roman Šafránek^{1, 2}, Pavel Navrátil^{2, 3}, Igor Guňka^{2, 4}, Sylvie Dusilová Sulková^{1, 2}

¹ Nefrologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a LF UK

² Mezioborové transplantační centrum Fakultní nemocnice Hradec Králové a LF UK

³ Urologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a LF UK

⁴ Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a LF UK

Matysková Kubišová M, Pacovský J, Navrátil P jr., Šafránek R, Navrátil P, Guňka I, Dusilová Sulková S. Dlouhodobé sledování žijících dárců ledviny - zkušenosti jednoho centra.

Cíl: Základní podmínkou transplantací ledvin od žijících dárců je zajištění bezpečnosti pro dárce a vyloučení darování pod nátlakem. Cílem naší práce je pokusit se popsat rizika vyplývající z dárcovství v kontextu současného pohledu, dat z velkých souborů dárců a kontrolních skupin s přihlédnutím k vlastním výsledkům. Soubor pacientů a metoda: Do retrospektivní studie bylo zařazeno 56 dvojic. Sledovány byly převážně výsledky dárce - hodnoty sérového kreatininu, výskyt arteriální hypertenze či diabetu po dárcovství, vliv kouření na další osud dárce a event. příčina úmrtí dárce. U příjemce pak hodnoty sérového kreatininu a event. příčina selhání štěpu.

Výsledky: V našem souboru dárců evidujeme 40 dárkyň (71 %) a 16 dárců (29 %). Medián hladiny kreatininu v 5 letech od dárcovství je 93 umol /l. Žádný ze žijících dárců ledviny nedospěl ve sledovaném období do terminálního ledvinného selhání. Farmakologicky kompenzovaná arteriální hypertenze se před darováním ledviny vyskytovala u 29 % dárců a ve sledovaném období po provedené transplantaci stoupl počet dárců s prokázanou arteriální hypertenzí na 50 %. 43 dárců (77 %) bylo před operací nekuřáky a 13 dárců (23 %) kouřilo. V našem souboru se souvislost s kuřáckou anamnézou a následnou funkcí nativní ledviny neprokázala (medián kreatininu v 5 letech od dárcovství u nekuřáků 94,5 umol/l, u kuřáků 82 umol/l). Ve sledovaném období bylo potvrzeno 18 selhání štěpu, přičemž medián délky funkce štěpu byl 65 měsíců a medián hladiny 5letého kreatininu u příjemců byl 121 umol/l. V sedmi případech (13 % příjemců) zemřel recipient s funkčním štěpem na jinou závažnou komorbiditu.

Závěr: Transplantace ledviny od žijícího dárce je vysoce efektivní metoda léčby ledvinného selhání, která má ve srovnání s transplantací od zemřelého dárce lepší úspěšnost. Potenciální žijící dárce ledviny musí být pečlivě vyšetřen a zároveň musí být podrobně poučen o možných rizicích vyplývajících z dárcovství ledviny.

Klíčová slova: Dlouhodobé výsledky, transplantace ledviny, žijící dárci.

Vloženo: 15. leden 2023; Revidováno: 3. květen 2023; Přijato: 8. květen 2023; Zveřejněno online: 9. květen 2023; Zveřejněno: 16. červen 2023