Ces Urol 2025, 29(4):217-222 | DOI: 10.48095/cccu2025028
Roboticky asistovaná parciální resekce u mnohočetných nádorů ledvin
- Urologická klinika 1. LF UK a ÚVN – VFN Praha
Hlavní stanovisko práce: Práce hodnotila roboticky asistovanou parciální nefrektomii u 18 pacientů s mnohočetnými ipsilaterálními nádory ledvin. Výsledky ukázaly, že se jedná o bezpečný výkon s nízkým počtem komplikací, pozitivních okrajů a recidiv, který dobře zachovává renální funkce.
Souhrn: Úvod: Roboticky asistovaná parciální nefrektomie představuje standardní nefron šetřicí výkon u lokalizovaných nádorů ledvin. Mnohočetné ipsilaterální renální tumory jsou vzácné a jejich chirurgická léčba představuje výzvu z hlediska zachování funkce ledvin a onkologické bezpečnosti. Cílem práce bylo zhodnotit bezpečnost, funkční a onkologické výsledky roboticky asistované parciální resekce u pacientů s mnohočetnými renálními tumory.
Metody: Retrospektivně jsme vyhodnotili údaje 18 pacientů, kteří v období let 2008-2024 podstoupili roboticky asistovanou parciální nefrektomii pro mnohočetné ipsilaterální tumory. Hodnotili jsme demografické charakteristiky, morfologie tumorů, chirurgické parametry (doba teplé ischemie, operační čas, krevní ztráta, typ klampování), komplikace dle Clavien-Dindo a renální funkce.
Výsledky: Celkem jsme resekovali 38 tumorů. Průměrná doba teplé ischemie byla 14 min, u žádného z pacientů nepřekročila 25 min. Komplikace jsme zaznamenali u 11 % pacientů, vždy stupně II dle Clavien-Dindo. Pozitivní chirurgické okraje se vyskytly u 2,6 % resekovaných tumorů. Trifecta byla dosažena u 94 % pacientů, pentafecta byla hodnotitelná pouze u 50 % pacientů. U 28 % pacientů jsme k verifikaci tumoru použili intraoperační ultrazvuk. Pro ověření efektu klampování jsme u 22 % pacientů aplikovali indocyaninovou zeleň. Recidiva byla evidována u 5,5 % pacientů a zachování renální funkce po 12 měsících bylo ≥ 90 % u všech hodnotitelných pacientů.
Závěr: Roboticky asistovaná parciální resekce u mnohočetných ipsilaterálních renálních mas je bezpečná metoda s nízkou incidencí komplikací a dobrými onkologickými a funkčními výsledky. Pokročilé chirurgické techniky, vč. selektivního klampování a intraoperační ultrazvukové verifikace, umožňují maximalizovat ochranu renálního parenchymu a přispět k optimalizaci chirurgického výkonu.
Klíčová slova: indocyaninová zeleň – mnohočetné renální tumory – roboticky asistovaná parciální nefrektomie – selektivní klampování – teplá ischemie
Vloženo: 7. listopad 2025; Revidováno: 3. prosinec 2025; Přijato: 4. prosinec 2025; Zveřejněno: 29. prosinec 2025
Reference
- Bex A, Ghanem YA, Albiges L et al. European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2025 Update. Eur Urol 2025; 87(6): 683-696. doi: 10.1016/j.eururo.2025.02.020.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Yang J, Xia J-D, Xue J-X et al. Robotic-assisted partial nephrectomy with sequential clamping of segmental renal arteries for multiple ipsilateral renal tumours: initial outcomes. BMC Urol 2019; 19(1): 31. doi: 10.1186/s12894-019-0451-y. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Boris R, Proano M, Linehan WM et al. Initial experience with robot-assisted partial nephrectomy for multiple renal masses. J Urol 2009; 182(4): 1280-1286. doi: 10.1016/j.juro.2009.06.036. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tabrizi PF, Zeuschner P, Katzendorn O et al. Robot-assisted partial nephrectomy of multiple tumors: a multicenter analysis. Minerva Urol Nephrol 2024; 76(6): 698-707. doi: doi: 10.23736/S2724-6051.24.05816-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Deka H, Medam NM, Kumar PG et al. Comparison of trifecta and pentafecta outcomes across 3 surgical modalities of partial nephrectomy (PN) - open, lap, and robotic. J Kidney Cancer VHL 2024; 11(3): 27-32. doi: 10.15586/jkcvhl.v11i3.308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Peired AJ, Lazzeri E, Guzzi F et al. From kidney injury to kidney cancer. Kidney Int 2021; 100(1): 55-66. doi: 10.1016/j.kint.2021.03.011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Buffi N, Uleri A, Paciotti M et al. Techniques and outcomes of robot-assisted partial nephrectomy for the treatment of multiple ipsilateral renal masses. Minerva Urol Nephrol 2023; 75(2): 223-230. doi: 10.23736/S2724-6051.23.05161-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pacigová D, Gaduš L, Heráček J et al. Využití indocyaninové zeleně při robotických výkonech v urologii. Ces Urol 2018; 22(2): 99-105. doi: 10.48095/cccu2018015. Přejít k původnímu zdroji...
- Panunzio A, Orlando R, Greco F et al. The role of near-infrared fluorescence with indocyanine green in robot-assisted partial nephrectomy: results from an updated systematic review and meta-analyses of controlled studies. Medicina 2025; 61(10): 1735. doi: 10.3390/medicina61101735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...