Ces Urol X:X | DOI: 10.48095/cccu2026020
Ialuril® Prefill a jeho využití v instalační terapii při prevenci recidivujících uroinfekcí
- Urologická klinika LF MU a FN Brno
Úvod: Recidivující infekce močových cest (rIMC) tvoří významný klinický problém. Jsou definovány jako ≥ 2 epizody za 6 měsíců nebo ≥ 3 za 12 měsíců, nejčastěji způsobené uropatogenní Escherichia coli. Patogeneze zahrnuje ascendentní šíření, tvorbu intracelulárních bakteriálních komunit a narušení ochranné glykosaminoglykanové (GAG) vrstvy urotelu, což významně snižuje kvalitu života.
Metodika: Text shrnuje současné poznatky a doporučení Evropské urologické asociace (EAU) se zaměřením na intravezikální instilační terapii k obnově GAG vrstvy pomocí kyseliny hyaluronové (HA) a chondroitin sulfátu (CS).
Výsledky: Narušení GAG vrstvy klíčově přispívá k bakteriální adhezi a invazi. Klinické studie a metaanalýzy potvrzují, že intravezikální aplikace HA, samostatně nebo v kombinaci s CS, významně snižuje počet recidiv, prodlužuje intervaly mezi infekcemi a zlepšuje kvalitu života. Kombinovaná terapie (HA + CS) vykazuje vyšší účinnost než monoterapie a má podporu v EAU Guidelines.
Závěr: Obnova GAG vrstvy představuje účinnou neantibiotickou strategii v léčbě rIMC. Intravezikální kombinace HA a CS efektivně přerušuje cyklus opakovaných infekcí a snižuje spotřebu antibiotik, přičemž jsou potřebné další studie k potvrzení dlouhodobé účinnosti.
Klíčová slova: recidivující infekce močových cest – instalační terapie – glykosaminoglykanová vrstva
Vloženo: 27. červen 2026; Revidováno: 27. červen 2026; Přijato: 10. červenec 2026; Zveřejněno online: 20. srpen 2026
Reference
- Laupland KB, Ross T, Pitout JD et al. Community-onset urinary tract infections: a population-based assessment. Infection 2007; 35(3): 150-153. doi: 10.1007/s15010-007-6180-2.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Uroweb. EAU Guidelines on urological infections. [online]. Available from: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline.
- Schmiemann G, Kranz J, Mandraka F et al. The Diagnosis, treatment, and prevention of recurrent urinary tract infection. Dtsch Arztebl Int 2024; 121: 373-382. doi: 10.3238/arztebl.m2024.0068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kwak Y, Kim HG, Seok J et al. The critical role of intracellular bacterial communities in uncomplicated recurrent urinary cystitis: a comprehensive review of detection methods and diagnostic potential. Int Neurourol J 2024; 28(1): 4-10. doi: 10.5213/inj.2448066.033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gomelsky A, Dmochowski RR. GAG layer replenishment therapy for recurrent infectious bladder dysfunction. Curr Bladder Dysfunct Rep 2012; 7: 113-119. doi: 10.1007/s11884-012-0121-3. Přejít k původnímu zdroji...
- Cicione A, Cantiello F, Ucciero G et al. Restoring the glycosaminoglycans layer in recurrent cystitis: experimental and clinical foundations. Int J Urol 2014; 21(8): 763-768. doi: 10.1111/iju.12430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jafari NV, Rohn JL. The urothelium: a multi-faceted barrier against a harsh environment. Mucosal Immunol 2022; 15(6): 1127-1142. doi: 10.1038/s41385-022-00565-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bassi PF, Costantini E, Foley S et al. Glycosaminoglycan therapy for bladder diseases: emerging new treatments. Eur Urol Suppl 2011; 10(6): 451-459. doi: 10.1016/j.eursup.2011.06.001. Přejít k původnímu zdroji...
- Poletajew S, Brzózka MM, Krajewski W et al. Glycosaminoglycan replacement therapy with intravesical instillations of combined hyaluronic acid and chondroitin sulfate in patients with recurrent cystitis, post-radiation cystitis and bladder pain syndrome: a narrative review. Pain Ther 2024; 13(1): 1-22. doi: 10.1007/s40122-023-00559-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hauser PJ, Buethe DA, Califano J et al. Restoration of the barrier function to acid-damaged bladder by intravesical chondroitin sulfate. J Urol 2009; 182(5): 2477-2482. doi: 10.1016/j.juro.2009.07.013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- De VitaD, Giordano S. Effectiveness of intravesical hyaluronic acid/chondroitin sulfate in recurrent bacterial cystitis: a randomized study. Int Urogynecol J 2012; 23(12): 1707-1713. doi: 10.1007/s00192-012-1794-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Goddard JC, Janssen DA. Intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulfate for recurrent urinary tract infections: systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J 2018; 29(7): 933-942. doi: 10.1007/s00192-017-3508-z. Přejít k původnímu zdroji...
- Damiano R, Quarto G, Bava I et al. Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of hyaluronic acid and chondroitin sulphate: a placebo-controlled randomised trial. Eur Urol 2011; 59(4): 645-651. doi: 10.1016/j.eururo.2010.12.039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cicione A, Cantiello F, Ucciero G et al. Intravesical treatment with highly-concentrated hyaluronic acid and chondroitin sulphate in patients with recurrent urinary tract infections: Results from a multicentre survey. Can Urol Assoc J 2014; 8(9-10): E721-E727. doi: 10.5489/cuaj.1989. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gacci M, Saleh O, Giannessi C et al. Bladder instillation therapy with hyaluronic acid and chondroitin sulfate improves symptoms of postradiation cystitis: prospective pilot study. Clin Genitourin Cancer 2016; 14(5): 444-449. doi: 10.1016/j.clgc.2016.01.016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Imperatore V, Creta M, Di Meo S et al. Intravesical administration of combined hyaluronic acid and chondroitin sulfate can improve symptoms in patients with refractory bacillus Calmette-Guerin-induced chemical cystitis: preliminary experience with one-year follow-up. Arch Ital Urol Androl 2018; 90(1): 11-14. doi: 10.4081/aiua.2018.1.11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Uroweb. EAU Guidelines on chronic pelvic pain. [online]. Available from: https://uroweb.org/guidelines/chronic-pelvic-pain/chapter/management.