Česká urologie, 2005 (roč. 9), číslo 3

Aspergilom nadvarlete

A. Khamzin, A. Čermák, D. Pacík, Z. Ráčil, M. Votava

Ces Urol 2005, 9(3):5-7 | DOI: 10.48095/cccu2005012  

Invazivní aspergilóza je závažnou komplikací aspergilové infekce, která se vyskytuje u imunoalterovaných nemocných. Autoři prezentují kazuistiku aspergilomu nadvarlete u mladého pacienta s akutní myeloidní leukemií. Pro neúspěšnou konzervativní terapii byl zvolen chirurgický postup.

Metastáza myelómu v lamina interna praeputii penis

R. Beharka, A. Čermák, D. Pacík, M. Hermanová, D. Stratil

Ces Urol 2005, 9(3):8-9 | DOI: 10.48095/cccu2005013  

Mnohopočetný myelóm je 2. najčastejšie vyskytujúce sa nádorové ochorenie krvi.V typickom prípade dochádza k infiltrácii kostnej drene nádorovými plazmatickými bunkami, tvorbe monoklonálnych protilátok a tvorbe osteolytických kostných ložísk. Vyskytujú sa i menej typické, kožné formy myelómu. Výskyt metastázy mnohopočetného myelómu do lamina interna praeputii penis prezentovaného v našej kazuistike patrí medzi raritné nálezy. Správanie sa nádoru ako i hojenie operačnej rany v tejto lokalizácii bolo bez akýchkoľvek komplikácií. Napriek tomu výskyt kožnej metastázy je predzvesťou zhoršenia celkového ochorenia.

Barevná dopplerovská sonografie tepen zásobujících obsah skrota - fyziologické nálezy

M. Šodek

Ces Urol 2005, 9(3):10-12 | DOI: 10.48095/cccu2005014  

Cílem práce je podrobně popsat metodiku vyšetření a analyzovat výsledky barevné dopplerovské sonografie tepen zásobujících obsah skrota u fyziologického stavu. V letech 1997?2003 bylo vyšetřeno 67 mužů a adolescentů bez známek onemocnění skrotálního obsahu. Soubor vyšetřených byl rozdělen do 3 věkových skupin: do 20 let, od 20 do 50 let a nad 50 let. Průměry sledovaných hodnot PSV (peak systolic velocity), EDV (end diastolic velocity) a RI (resistive index) nevykazovaly signifikantní rozdíly mezi jednotlivými věkovými skupinami. Ze získaných výsledků vyplývá mimo jiné potřeba systematického třídění naměřených hodnot podle místa odběru, výsledky zároveň...

Použití štěpu ze submukózy prasečího tenkého střeva v rekonstrukci předních uretrálních striktur

R. Fiala, A. Vidlář, R. Vrtal, K. Belej, V. Študent, F. Záťura

Ces Urol 2005, 9(3):13-15 | DOI: 10.48095/cccu2005015  

Cíl: U pacientů se strikturami přední uretry se používají při rekonstrukčních výkonech kožní nebo slizniční štěpy či kožní laloky. Jejich použití je spojeno s přídavným výkonem, odběrem vhodného materiálu, s následnou morbiditou odběrového místa. SIS je acelulární heterologní matrix sloužící jako potenciální tkáňová náhrada pro uretrální rekonstrukce. Naše studie se zabývá úlohou SIS v této indikaci. Materiál a metody: Operovali jsme 7 pacientů s bulbární, 2 s bulbopenilní a 2 se strikturou distální penilní uretry včetně meatu a fossa navicularis. U všech nemocných byla SIS použita formou onlay záplaty. Výsledky: Při průměrné...

Nádory varlete z Leydigových a Sertoliho buněk

L. Hyršl, J. Abrahámová, A. Zuntová, I. Kawaciuk, P. Dušek

Ces Urol 2005, 9(3):16-19 | DOI: 10.48095/cccu2005016  

Autoři předkládají vlastní zkušenosti s diagnostikou a léčbou 5 nemocných s nádorem z Leydigových buněk a 1 nemocného s nádorem ze Sertoliho buněk. Suverénní diagnostickou metodou je ultrasonografie varlat. Stanovení hladiny nádorových markerů (AFP, ß-hCG), estradiolu a testosteronu může potvrdit podezření na nádor z Leydigových a Sertoliho buněk. Radikální orchiektomie je v léčbě těchto nádorů metodou první volby. Resekce nebo enukleace nádoru má své oprávnění pouze v přísně vymezených indikacích. U maligní varianty s postižením retroperitoneálních uzlin vzhledem k chemorezistenci a radiorezistenci indikujeme retroperitoneální lymfadenektomii. Důležitá...

Délka anamnézy a symptomatologie v prognóze karcinomu ledviny

I. Kawaciuk, L. Hyršl, P. Dušek, L. Jarolím, M. Schmidt, V. Kaliská, M. Chocholatý, M. Urbanová

Ces Urol 2005, 9(3):20-25 | DOI: 10.48095/cccu2005017  

V souboru 316 nemocných operovaných pro karcinom ledviny bylo celkové pětileté přežití nemocných bez nádorové symptomatologie 83,1 %, s anamnézou do 1 měsíce 61,7 %, při anamnéze 1?6 měsíců 47,6 % a s anamnézou nad 6 měsíců 61, 1 %. Rozdíly mezi skupinami byly signifikantní (p < 0,01). Významně lepší přežití měli nemocní s asymptomatickými nádory a významně horší nemocní s anamnézou 1?6 měsíců. U asymptomatických nemocných bylo signifikantně nižší procento nádorů vyššího stadia, při anamnéze 1?6 měsíců bylo signifikantně vyšší procento nádorů vyššího stadia oproti ostatním skupinám nemocných. V souboru nemocných s odstraněným nádorem (n = 302) grading...

Výsledky onkourologické léčby pokročilého karcinomu ledviny

I. Kawaciuk, P. Dušek, L. Hyršl, L. Jarolím, R. Pospíšil, M. Schmidt, V. Kaliská, M. Chocholatý, M. Urbanová

Ces Urol 2005, 9(3):26-30 | DOI: 10.48095/cccu2005018  

Na Urologické klinice 2. LF UK Praha a FN Motol bylo pro pokročilý karcinom ledviny léčeno v letech 1999?2003 61 nemocných (40 mužů a 21 žen - průměrný věk 58,5 let).Adjuvantní léčba byla aplikována u 22 nemocných (13 mužů a 9 žen - průměrný věk 55,1 let) po radikální nefrektomii pro karcinom bez prokazatelné generalizace, ale s vysokým rizikem relapsu onemocnění. Celkem 19 nemocných dostávalo IFN-. v dávce 5 MIU/m2/den 3krát týdně po dobu 6?12 měsíců a 3 nemocní imunochemoterapii (IFN-. + IL-2 + 5-FU). Při sledování (< 65 měsíců) byl medián přežití 34,5 měsíců (15?65). Medián beznádorového intervalu byl 33 měsíce (9?65). Relaps onemocnění měli...

Vliv věku, pohlaví a ecog skóre na prognózu karcinomu ledviny

I. Kawaciuk, L. Hyršl, P. Dušek, L. Jarolím, M. Schmidt, V. Kaliská, M. Chocholatý, M. Urbanová

Ces Urol 2005, 9(3):31-35 | DOI: 10.48095/cccu2005019  

V souboru 316 nemocných operovaných pro karcinom ledviny bylo 191 mužů a 125 žen (1,5 : 1). Souhrnné pětileté přežití mužů bylo 59,7 % a žen 67,2 %. Rozdíl v přežití nebyl statisticky významný (p = 0,18). Vzdálené metastázy mělo 14,1 % mužů a 12 % žen. Muži měli 6,3 % inoperabilních nádorů a ženy jenom 1,6 %. Četnost incidentálních karcinomů byla u žen nesignifikantně (p = 0,24) vyšší (31,2 vs 25,1 %). Porovnání podle stadií TNM klasifikace (2002) ukázalo vyšší četnost nádorů stadia I u žen (36,8 vs 23 %), a naopak vyšší četnost nádorů ve stadiu IV u mužů (20,4 vs 16,8 %). Rozdíl byl na hranici významnosti (p = 0,05).Průměrný věk nemocných v celém...

Rozměr nádoru, staging a grading malignity v prognóze karcinomu ledviny

I. Kawaciuk, P. Dušek, L. Hyršl, L. Jarolím, V. Janík, M. Schmidt, V. Kaliská, M. Chocholatý, M. Urbanová

Ces Urol 2005, 9(3):36-43 | DOI: 10.48095/cccu2005020  

V retrospektivní studii bylo pětileté celkové přežití nemocných s karcinomem ledviny v celém souboru (n = 316) 62,7 %, v souboru nemocných po odstranění nádoru (n = 302) 65,2 % a v souboru nemocných s nádory T1a?T3b N0 M0 (n = 250) bylo 76,4 %.Po odstranění karcinomu (n = 302) bylo pětileté přežití s nádory < 5 cm 83, 1 %, s nádory .5 cm a < 10 cm 59,4 % a s nádory .10 cm 54,5 %. Signifikantně (p < 0,01) lepší bylo přežití s nádory < 5 cm. Větší nádory měly také vyšší grading malignity. Rozdíly ve výskytu nádorů G1 a G3 + G4 byly signifikantní (p < 0,01).Pětileté přežití všech nemocných (n = 316) podle stadií TNM klasifikace...

Primární paragangliom močového měchýře - kazuistika a přehled problematiky

Z. Kinkor, O. Hes, V. Feit, F. Ondriaš

Ces Urol 2005, 9(3):44-48 | DOI: 10.48095/cccu2005021  

Prezentován je případ 57leté ženy trpící hypertenzí a dysurií s hematurií. Jednalo se o rozsáhlý intramurální proces močového měchýře klinicky imitující high-stage karcinom. Nejasný histologický nález a diagnostické rozpaky vedly ke konzultaci na vyšším pracovišti, kde byla následně stanovena diagnóza vzácného extraadrenálního feochromocytomu (paragangliomu). Byla provedena excize a posléze parciální cystektomie, nemocná je zatím 3 měsíce bez obtíží. Předkládán je přehled literatury a diferenciální diagnostika paragangliomu v močovém měchýři s ohledem na biologické, prognostické a terapeutické implikace.

Benigní schwannom retroperitonea - kazuistika

J. Pacovský, P. Navrátil, M. Broďák, K. Baker, P. Kutílek

Ces Urol 2005, 9(3):49-51 | DOI: 10.48095/cccu2005022  

Autoři prezentují případ 53letého muže s benigním schwannomem retroperitonea lokalizovaným pod dolním pólem levé ledviny. Předoperačně byla provedena perkutánní punkční biopsie s odběrem materiálu k cytologickému vyšetření, která ke stanovení správné diagnózy nevedla. Dalším krokem byla operační revize retroperitonea a odstranění tumoru. Pooperačně se objevil výpadek motorické funkce a citlivosti v oblasti inervované levým femorálním nervem, který se po parenterální vitaminoterapii a rehabilitaci upravil ad integrum. Dále je pacient již bez obtíží.

Laparoskopická radikální nefrektomie u tumoru s žilním nádorovým trombem (T3B)

M. Hora, J. Klečka, J. Ferda, O. Hes, T. Ürge

Ces Urol 2005, 9(3):52-55 | DOI: 10.48095/cccu2005023  

Úvod: Nádory ledviny T3b, tedy s nádorovým trombem v renální žíle či dolní duté žíle (DDŽ), jsou standardně považovány za kontraindikaci k laparoskopii. V práci se snažíme podat nové poznatky o této problematice. Vlastní soubor: V období 1/2003 až 6/2005 jsme provedli 71 radikálních laparoskopických či retroperitoneoskopických nefrektomií pro parenchymový tumor. U 16 (22,5 %) se jednalo o kategorii pT3b, tedy histopatologicky prokázané prorůstání tumoru do větví renálních žil. U 15 z nich však byl tumor klinicky kategorie cT1 či cT2, teprve při histopatologickém vyšetření se prokázalo prorůstání do větví renálních žil (pT3b). Hlavní...

Leiomyom urogenitálního traktu - kazuistika a přehled literatury

R. Zachoval, T. Baitler, M. Urban, M. Záleský, J. Heráček

Ces Urol 2005, 9(3):56-57 | DOI: 10.48095/cccu2005024  

Cílem tohoto článku je prezentovat kazuistiku a přehled literatury týkající se leiomyomu urogenitálního traktu. Toto nádorové onemocnění se vyskytuje vzácně, přesto je třeba na něj při diferenciální diagnostice jiných nádorových či nenádorových onemocnění myslet.

Smuteční řeč

Ces Urol 2005, 9(3):58-59  

prof. MUDr. Jana Dvořáčka, DrSc., při posledním rozloučení s prof. MUDr. Eduardem Hradcem, DrSc., které se konalo 27. října 2005 ve Strašnickém krematoriu v Praze