57 / 94
57
Ces Urol 2015; 19(1): 56–63
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
a srovnatelný při hodnocení podle Clavienova
systému hodnocení komplikací. Laparoskopický
přístup měl nižší výskyt mírných (stupeň II) časných
komplikací. Stupeň III a pozdní komplikace byly
srovnatelné.
KLÍČOVÁ SLOVA
Radikální prostatektomie, komplikace, Clavienův
systém.
SUMMARY
Morávek P, Broďák M, Košina J, Hafuda A, Prošvic P,
Šafránek H, Morávek P jr. The complications fo-
llowing radical prostatectomy via open or lapa-
roscopic approach, a comparison of results accor-
ding to the Clavien system scale
Aim:
The aim of the study was to compare
frequency and severity of complications following
radical prostatectomies performed using open
surgery between 1993–2012 and a laparoscopic
approach between 2008–2012.
Method:
The comparison was performed on
100 consecutive open and laparoscopic surgeries.
Early and long-term complications were assessed
according to the Clavien system classification using
the scale I–V.
Results:
When evaluating early complications
on the Clavien scale II, the laparoscopic approach
resulted in a lower number of complications. When
comparing complications on the Clavien scale
III, no differences were observed between the
two groups. No complications were recorded for
grade IV and V. No difference was noted when the
frequency of late complications was compared
between the two surgical techniques.
Conclusions:
Both open and laparoscopic app-
roaches to radical prostatectomy were safe and
comparable according to the Clavien system for
evaluating complications. The laparoscopic app-
roach resulted in a slightly lower incidence of mild
complications, grade II, in the early postoperative
period. The frequency and severity of more serious
complications, grade III, and the late complications
were almost the same.
KEY WORDS
Radical prostatectomy, complications, Clavien sys-
tem.
………
ÚVOD
Radikální prostatektomie (RP) pro karcinom pro-
staty je v posledních letech nejčastějším chirur-
gickým výkonem na Urologické klinice v Hradci
Králové. Dle našeho názoru představuje RP nej-
jistější léčbu pro sanaci lokálně ohraničeného
karcinomu prostaty T1–T2, NO, MO s nejlepšími
dlouhodobými výsledky při přežívání. Na klinice
používané metody – otevřený přístup a laparo-
skopický přístup mohou být zatíženy méně i více
závažnými komplikacemi. V současné době vý-
znamně převládá laparoskopický přístup. To je
dáno nejen literárními, ale také vlastními zkuše-
nostmi a výsledky. Pro opodstatněnost součas-
ného přístupu v léčbě jsme se rozhodli porovnat
výsledky z pohledu komplikací, které mnohou
ovlivnit nejen dlouhodobé přežívání, ale i jeho
kvalitu. Pro hodnocení komplikací jsme zvolili
Clavienův systém (CS) klasifikace I–V v současnosti
používaný ve všech chirurgických oborech, který
komplikace obecně rozděluje v závislosti na léčbě
komplikace a zahrnuje rozsah nutné intervence.
Umožňuje tak porovnání komplikací u různých
výkonů nejen v jednom oboru, ale i mezioborově.
METODIKA
Pro porovnání četnosti a závažnosti komplikací po
otevřené radikální prostatektomii (LRP) a laparosko-
pické radikální prostatektomii (LRPE) jsme vybrali
100 po sobě jdoucích RP v období 2004–2005
a 100 po sobě jdoucích LRP v období 2011–2012.
Ve skupině A (RP) operovali lékaři se zkušenostmi
s otevřeným přístupem a ve skupině B (LRP) jiní
lékaři se zkušenostmi s laparoskopickým přístupem.
U všech nemocných (obou skupin) jsme hod-
notili věk v době operace, rozsah tumoru pT, regio-