46 / 78
140
Ces Urol 2015; 19(2): 137–144
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
charakterizovány pomocí průměru s rozsahem
nebo mediánu a interkvartilového rozsahu. K ana-
lýze přežití pacientů jsme použili Kaplan-Meierovy
křivky, rozdíly v přežití byly hodnoceny pomocí log
rank testu.
VÝSLEDKY
Charakteristika souboru je uvedena v tabulce 1.
Kategorie pT2, pT3a, pT3b a pT4 byla zastoupe-
na ve 20%, 23%, 55%, resp 2% a medián PSA
před operací byl 14 ng/ml (IQR 8–23). V definitivní
histologii mělo 81% pacientů dominantní Glea-
sonův stupeň 4, nejčastěji bylo zastoupeno GS
4+3 (n = 36; 42%). Pouze 18% mělo nález GS 3+4
a v jednom případě bylo zachyceno jenom ložisko
GS 3+3. Medián odstraněných a postižených uzlin
byl 18 (IQR 14–22; rozsah 7–40), resp 2 (rozsah 1–9).
Nejvíce pacientů mělo minimální uzlinové postiže-
ní: 42% mělo zachyceno pouze jednu uzlinovou
metastázu (tabulka 2). Medián velikosti uzlinových
metastáz byl 2,5 mm (IQR 1–4; rozsah 0,1–16).
Šest týdnů po operaci byl medián PSA 0,029 ng/
ml (IQR 0,007–0,135), 27 pacientů (31%) mělo PSA ≤
0,01 ng/ml. Při mediánu sledování 30 měsíců jsme
biochemickou recidivu zaznamenali u 26 pacientů
(30%). Podle Kaplan-Meierova modelu dosáhlo
tříletého přežití bez biochemické progrese a bez
nasazené ADT 66% (95% interval spolehlivosti [CI],
53–78), resp. 64% (95% CI, 52–76) (obr. 1). Dvanáct
pacientů (14%) je v remisi onemocnění bez jaké-
koliv adjuvantní léčby. Po operaci bylo 34 pacientů
(40%) adjuvantně ozářeno při hodnotě PSA ≤ 0,05
ng/ml. Pro elevaci PSA bylo později 35 nemocných
(41%) ozářeno v záchranném režimu. Okamžitá
ADT byla zahájena u 11 pacientů (13%). Celkově je
zatím pomocí ADT léčeno 25 nemocných, medián
do doby nasazení byl 7 měsíců.
Celkem zemřelo 5 pacientů, z toho dva na pro-
gresi karcinomu prostaty 35, resp. 46 měsíců od
operace. V obou případech byla ADT zahájena
časně pro vysokou pooperační hodnotu PSA, GS
8–10 v definitivní histologii a nález dvou, resp. čtyř
postižených uzlin. Tříleté celkové a nádorově-spe-
Tab. 2.
Charakteristika rozsahu uzlinového postižení
Table 2.
Extent of nodal involvement characteristics
N (%) pacientů
počet odstraněných uzlin, medián
18 (IQR 14–22)
počet pozitivních uzlin:
1
36 (42%)
2
21 (24%)
3 a více
25 (29%)
neznámo
4 (5%)
velikost metastáz, medián
2,5 mm (IQR 1–4)
Tab. 1.
Charakteristika souboru pacientů
Table 1.
Patient characteristics
N (%) pacientů
věk, průměr + směrodatná odchýlka
62,7 ± 5,8
Stadium:
pT2
17 (20%)
pT3a
20 (23%)
pT3b 47 (55%)
pT4a
2 (2%)
Gleasonovo skóre:
3+3
1 (1%)
3+4
15 (18%)
4+3
36 (42%)
4+4
14 (16%)
9–10
20 (23%)
pozitivní chirurgický okraj
44 (51%)
Obr. 1.
Kaplan-Meierovy křivky pro přežití bez bio-
chemické progrese u pacientů s uzlinovými metastá-
zami
Fig. 1.
Kaplan-Meier curves for probability of free-
dom from biochemical recurrence in patients with
nodal mestastases