62 / 86
62
Ces Urol 2016; 20(1): 57–64
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
pak nepřináší zvýšené procento záchytu karcino‑
mu. Na základě našich výsledků doporučujeme
využití 18F-FCH PET/CT u pacientů, u nichž je PSA
vyšší než 20 ng/ml a opakované biopsie prostaty
včetně saturačních nepotvrdily karcinom, ačkoliv
máme vysoké suspicium na jeho přítomnost. Z naší
analýzy je zřejmé, že v této skupině pacientů se
karcinom ve většině případů vyskytoval v anteriorní
oblasti prostaty. Dle guidelines EAU je na prvním
místě při plánování rebiopsií doporučováno MP‑
-MRI, které však vyžaduje nejen vhodné přístro‑
jové vybavení, ale i edukovaného radiologa, který
je schopen provést multiparametrickou analýzu
a měl by být schopen vyhodnotit záznam podle
standardních protokolů např. Prostate Imaging‑
-Reporting and Data System (PI-RADS™) a jeho
aktualizovaná verze PI-RADS™ 2 (24, 25, 26). V nepo‑
slední řadě pak bioptující urolog musí mít alespoň
základní představu o orientaci v záznamu z magne‑
tické rezonance. Doporučované MP-MRI však má
v diagnostice anteriorních tumorů výrazně nižší
senzitivitu a specifitu než v oblasti periferní zóny
(27, 28). Na diagnostiku těchto tumorů jsme použili
Obr. 1.
Schéma výskytu anteriorních tumorů. PZ
post – periferní zóna posteriorně. PZ ant – anterior-
ní rohy periferní zóny. TZ type 1 – tranzitorní zóna
1 typu – v jednom laloku tranzitorní zóny. TZ type 2
– tranzitorní zóna 2. typu – většinou v anterolaterální
lokalizaci. AFMS – anteriorní fibromuskulární stroma.
Upraveno dle : Lemaitre L, et al. Dynamic contrast-en-
hancedMRI of anterior prostate cancer: morphometric
assessment and correlationwith radical prostatectomy
findings. Eur Radiol 2009; 19: 470–480
Fig. 1.
Definition of the location of prostate cancer.
PZ post: posterior peripheral zone. PZ ant: antero-
lateral peripheral zone (PZ) horn. TZ type 1: within
one transitional zone (TZ) lobe. TZ type 2: mostly at
anterolateral location or astride the TZ-AFMS bounda-
ry. AFMS: anterior fibromuscular stroma. References:
Lemaitre L, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI of
anterior prostate cancer: morphometric assessment
and correlation with radical prostatectomy findings.
Eur Radiol 2009; 19: 470–480
Obr. 2
Ložisko tumoru v anteriorní zóně vlevo na
18-F-fluorocholin PET/CT podélný řez
Fig. 2.
Focus of the tumor in anterior zone of the
prostate on 18F-fluorocholine PET/CT longitudinal
section
Obr. 3.
Ložisko v levém laloku na 18-F-fluorocholin
PET/CT příčný řez
Fig. 3.
Focus of the tumor in left anterior zone of
the prostate on 18F-fluorocholine PET/CT transversal
section