Ces Urol X:X | DOI: 10.48095/cccu2025016
Pozitivní chirurgické okraje u renálních malignit po záchovných operacích ledvin – výsledky monocentrické retrospektivní analýzy
- Urologická klinika 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha
Cíl: Cílem studie bylo porovnat výskyt pozitivních chirurgických okrajů (PSM) při orgán šetřících operacích na ledvinách, průběh pooperačního sledování a komplikace u pacientů na našem pracovišti s globálními trendy.
Soubor pacientů a metodika: Analýza byla provedena na souboru výkonů provedených od roku 2011 do roku 2021 na Urologické klinice FN Královské Vinohrady.
Výsledky: V analyzovaném období bylo na naší klinice provedeno celkem 611 záchovných operací na ledvinách. Z tohoto počtu podstoupilo 117 pacientů laparoskopickou parciální nefrektomii (LPN) a 494 pacientů otevřenou resekci ledviny (OPN). U pacientů, kteří podstoupili OPN, byla maligní histologie potvrzena v 336 případech, přičemž PSM byl zaznamenán u 21 pacientů (6,25 %). Ve skupině pacientů podstupujících LPN byla maligní histologie potvrzena v 81 případech, z nichž PSM byl nalezen u 6 pacientů (7,4 %). Další skupinu tvořili pacienti s nejistým chirurgickým okrajem. Celkově byl v souboru pacientů, kteří podstoupili OPN, výskyt podobného typu chirurgického okraje pozorován v 16 případech (4,7 %), zatímco ve skupině pacientů podstupujících LPN bylo zaznamenáno 6 případů (7,4 %). Lokální recidiva byla zaznamenána v 5 případech a diseminace ve 4 případech ve skupině pacientů po OPN. U pacientů po LPN s prokázaným PSM nedošlo v žádném z případů k recidivě ani diseminaci onemocnění.
Závěr: Výzkum potvrzuje shodu s celkovým trendem v několika klíčových aspektech. Výskyt PSM při orgán šetřících výkonech na ledvinách odpovídá hodnotám uváděným v odborné literatuře a potvrzuje, že PSM jen zřídka vedou k relapsu onemocnění.
Klíčová slova: pozitivní chirurgické okraje – orgán šetřící operace – ledviny – pooperační sledování – výsledky
Vloženo: 8. prosinec 2024; Revidováno: 3. červen 2025; Přijato: 13. červen 2025; Zveřejněno online: 21. srpen 2025
Reference
- LiteraturaCapitanio U, Bansalah K, Axel B et al. Epidemiology of renal cell carcinoma. Eur Urol 2019; 75(1): 74-84. doi: 10.1016/j.eururo.2018.08.036.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Li QN, Guan HW, Zhang QP et al. Optimal margin in nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma 4 cm or less. Eur Urol 2003; 44(4): 448-451. doi: 10.1016/s0302-2838(03)00310-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Snarskis C, Calaway AC, Wang L et al. Standardized reporting of microscopic renal tumor margins: introduction of the renal tumor capsule invasion scoring system. J Urol 2017; 197(1): 23-30. doi: 10.1016/j.juro.2016.07.086. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Minervini A, di Cristofano C, Lapini A et al. Histopathologic analysis of peritumoral pseudocapsule and surgical margin status after tumor enucle- ation for renal cell carcinoma. Eur Urol 2009; 55(6): 1410-1418. doi: 10.1016/j.eururo.2008.07.038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bertolo R, Pecoraro A, Carbonara U et al. Resection techniques during robotic partial nephrectomy: a systematic review. Eur Urol Open Sci 2023; 52: 7-21. doi: 10.1016/j.euros.2023.03.008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bensalah K, Pantuck AJ, Rioux-Leclercq N et al. Positive surgical margin appears to have negligible impact on survival of renal cell carcinomas treat- ed by nephron-sparing surgery. Eur Urol 2010; 57(3): 466-471. doi: 10.1016/j.eururo.2009.03.048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gill IS, Martin SF, Desai MM et al. Comparative analysis of laparoscopic versus open partial nephrectomy for renal tumors in 200 patients. J Urol 2003; 170(1): 64-68. doi: 10.1097/01.ju.0000072272.02322.ff. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gill IS, Kavousii LR, Lane BR et al. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol 2007; 178(1): 41-46. doi: 10.1016/j.juro.2007.03.038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhang L, Wu B, Zha Z et al. The correlation of clinicopathological features with the status of surgical margins in renal cell cancer patients following nephron-sparing surgery: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol 2019; 9: 648. doi: 10.3389/fonc.2019.00648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Carvalho JA, Nunes P, Tavares-da-Silva E et al. Impact of positive surgical margins after partial nephrectomy. Eur Urol Open Sci 2020; 21: 41-46. doi: 10.1016/j.euros.2020.08.006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tabayoyong W, Abousally R, Kiechle JE et al. Variation in surgical margin status by surgical approach among patients undergoing partial nephrectomy for small renal masses. J Urol 2015; 194(6): 1548-1553. doi: 10.1016/j.juro.2015.06.076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tellini R, Antonelli A, Tardanico R et al. Positive surgical margins predict progression-free survival after nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: results from a single center cohort of 459 cases with a minimum follow-up of 5 years. Clin Genitourin Cancer 2019; 17(1): e26-e31. doi: 10.1016/j.clgc.2018.08.004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kutikov A, Uzzo RG. The R.E.N.A.L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. J Urol 2009; 182(3): 844-853. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.035. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...