Ces Urol X:X | DOI: 10.48095/cccu2025017
Zhodnocení onkologických výsledků pomocí prognostických modelů u pacientů operovaných pro renální karcinom – zkušenosti jednoho pracoviště
- Urologická klinika LF MU a FN Brno
Hlavní stanovisko práce: Práce si klade za cíl vyhodnotit výsledky operační léčby renálního karcinomu na Urologické klinice FN Brno v letech 2014-2022 pomocí prognostických modelů.
Cíl studie: Cílem této studie je vyhodnotit soubor pacientů operovaných pro renální karcinom na našem pracovišti s ohledem na prognostické faktory a s využitím prognostických modelů podle Leiboviche a GRANT skóre.
Soubor pacientů a metody: Bylo provedeno retrospektivní vyhodnocení základních dat pacientů, kteří podstoupili radikální či parciální nefrektomii na Urologické klinice FN Brno mezi lety 2014 a 2022. Pacienti byly rozděleni do prognostických skupin na základě klinických a patologických charakteristik zahrnutých do běžně využívaných prognostických modelů (Leibovich 2003 a GRANT skóre). Pro jednotlivé rizikové skupiny bylo stanoveno 5leté přežití bez progrese. Jako komplikace výkonu byly hodnoceny závažné komplikace stupně Clavien-Dindo IIIb-V.
Výsledky: Mezi lety 2014 a 2022 bylo na našem pracovišti operováno 482 pacientů s podezřením na tumor ledviny, z toho bylo 312 mužů (64,7 %) a 170 žen (35,3 %). V definitivní histologii byly maligní nálezy potvrzeny u 424 pacientů (87,9 %), 58 nálezů bylo histologicky benigních (12,1 %). Recidiva se vyskytla u 35 pacientů s renálním karcinomem, což odpovídá 8,3 % případů s mediánem odstupu 33 měsíců od operace. Pětileté přežití bez progrese pro skupinu s nízkým, středním a vysokým rizikem dle Leibovichova modelu bylo 94,8; 89,6; resp. 63,2 %, dle modelu GRANT 94,1; 95,0; resp. 73,6 % v případě nula, jednoho, resp. dvou přítomných faktorů.
Závěr: Naše analýza potvrzuje důležitost používání zavedených prognostických modelů pro renální karcinom, jako jsou Leibovich a GRANT skóre, při hodnocení rizika recidivy a celkového přežití po chirurgické léčbě. Oba skórovací systémy prokázaly svou schopnost rozlišit mezi pacienty s příznivou a nepříznivou prognózou.
Klíčová slova: parciální nefrektomie – prognostický model – radikální nefrektomie – renální karcinom – rizikové faktory
Vloženo: 15. květen 2025; Revidováno: 2. červenec 2025; Přijato: 14. červenec 2025; Zveřejněno online: 21. srpen 2025
Reference
- LiteraturaFerlay J, Ervik M, Lam F et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today (version 1) [online]. Lyon: International Agency for Research on Cancer 2024. Dostupné z: https://gco.iarc.who.int/today.
- Krejčí D, Mužík J, Šnábl I et al. Portál epidemiologie novotvarů v ČR [online]. Brno: Masarykova univerzita 2024. Dostupné z: https://www.svod.cz.
- Bex A, Albiges L, Bedke J et al. EAU Guidelines on Renal Cancer. Edn. presented at the EAU Congress, Madrid 2025. Arnhem: EAU Guidelines Office 2025.
- Čechová M, Chocholatý M, Babjuk M et al. Prognostické faktory renálního karcinomu. Rozhl Chir 2022; 101(10): 469-477. doi: 10.33699/PIS.2022.101.10.469-477.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kašík M, Fedorko M. Prognostické faktory renálního karcinomu. Ces Urol 2023; 27(3): 139-150. doi: 10.48095/cccu2023021. Přejít k původnímu zdroji...
- Leibovich BC, Blute ML, Cheville JC et al. Prediction of progression after radical nephrectomy for patients with clear cell renal cell carcinoma: a strat- ification tool for prospective clinical trials. Cancer 2003; 97(7): 1663-1671. doi: 10.1002/cncr.11234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Buti S, Puligandla M, Bersanelli M et al. Validation of a new prognostic model to easily predict outcome in renal cell carcinoma: the GRANT score applied to the ASSURE trial population. Ann Oncol 2017; 28(11): 2747-2753. doi: 10.1093/annonc/mdx492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pichler M, Hutterer GC, Chromecki TF et al. External validation of the Leibovich prognosis score for nonmetastatic clear cell renal cell carcinoma at a single European center applying routine pathology. J Urol 2011; 186(5): 1773-1778. doi: 10.1016/j.juro.2011.07.034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lee HJ, Lee A, Huang HH et al. External validation of the updated Leibovich prognostic models for clear cell and papillary renal cell carcinoma in an Asian population. Urol Oncol 2019; 37(6): 356.e9-356.e18. doi: 10.1016/j.urolonc.2019.02.014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Choueiri TK, Tomczak P, Park SH et al. Overall survival with adjuvant pembrolizumab in renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2024; 390(14): 1359-1371. doi: 10.1056/NEJMoa2312695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Leibovich BC, Lohse CM, Cheville JC et al. Predicting oncologic outcomes in renal cell carcinoma after surgery. Eur Urol 2018; 73(5): 772-780. doi: 10.1016/j.eururo.2018.01.005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rosielo G, Larcher A, Fallara G et al. Head-to-head comparison of all the prognostic models recommended by the European Association of Urology Guidelines to predict oncologic outcomes in patients with renal cell carcinoma. Urol Oncol 2022; 40(6): 271.e19-271.e27. doi: 10.1016/j.urolonc.2021.12.010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Usher Smith JA, Li L, Roberts L et al. Risk models for recurrence and survival after kidney cancer: a systematic review. BJU Int 2022; 130(5): 562-579. doi: 10.1111/bju.15673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...