31 / 68
203
Ces Urol 2015; 19(3): 201–209
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
ANALÝZA SOUBORU
A VÝSLEDKY
Lymfomy varlat
V období od roku 2010 až 2015 bylo ošetřeno cel‑
kem sedm pacientů s lymfomem varlete. Nejmladší
muž měl v době diagnózy 43 let, nejstarší 74 let,
medián 62,6 let. V šesti případech se jednalo o tes‑
tikulární difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL).
V jednom případě byly postiženy sekundárně
obě varlata v rámci recidivy původně chronické
lymfatické leukemie transformované na akutní
lymfatickou leukemii. Všichni pacienti podstoupili
urologické vyšetření pro hmatnou rezistenci
v oblasti varlat. Na základě fyzikálního nálezu
a sonografického vyšetření (Obr. 1) byli indikováni
k radikální orchiektomii. Nádorové markery
charakteristické pro germinální tumory varlat (LDH,
AFP, HCG) nevykazovaly odchylku od normy. Po
histologické verifikaci byli pacienti předáni do
péče hematoonkologa. Po provedení stagingu
onemocnění byla v pěti případech podávána
R-CHOP imunochemoterapie, z toho ve třech
případech byla tato léčba doplněna o intratékální
aplikaci chemoterapie a u jednoho pacienta
v rámci zajištění profylaxe CNS byla podána
vysokodávková chemoterapie. V jednom případě
byla podána kombinace R-COP. Žádný z pacientů
nepodstoupil radioterapii kontralaterálního varlete.
Specifická intenzivní léčba probíhala u pacienta se
sekundárním postižením varlat. Všichni pacienti
s primárním testikulárním lymfomem byli po léčbě
v remisi, v jednom případě v době sepsání práce
léčba ještě probíhala.
Lymfom nadledviny
Žena, 75 let, byla sledována endokrinologem pro
adenom nadledvin bilaterálně s intermitentním
hyperkorticizmem v rámci subklinického hyper‑
korticizmu, bez vyšších metanefrinů dle funkčního
vyšetření. Pro rychle progredující expanzi v pravé
nadledvině až na 115 mm suspektní z karcinomu
(Obr. 2) byla indikována k adrenalektomii vpravo.
Histologicky potvrzen difuzní velkobuněčný B-lym‑
fom s následnou velmi časnou recidivou v oblasti
portální žíly subhepatálně. Další léčba probíhala
na hematoonkologickém oddělení, kde pacientka
podstoupila imunochemoterapii R-CHOP a byla
dosažená parciální remise onemocnění.
Obr. 1.
Sonografie varlete s lymfomemB-mode vlevo, hypervaskularizace tumoru při vyšetření doppleremvpravo
Fig. 1.
Ultrasonography of testis with lymphoma B-mode imaging in the left, hypervascularisation of the tumor
in doppler imaging in the right