

27
Ces Urol 2015; 19(1): 19–32
PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK
frakcionaci 4,3 Gy na 1 frakci ve 2/-3 mm pod po-
vrchem penisu.
Výsledky
U 6/15 pacientů se v průběhu sledování objevila
recidiva a sice za 4, 6, 14, 46, 82 a 90 měsíců po
skončení ozáření. U pacientů, kteří měli recidi-
vu ve 4., 6., a 14. měsíci, šlo o nádory velikosti T2
s nepříznivou histologií (angioinvaze, perineurální
šíření), u kterých se záhy objevily i uzlinové me-
tastázy. Léčba brachyterapií pomocí muláže zřejmě
nebyla optimální volbou léčby. Tito pacienti byli
spíš kandidáty pro primární parciální amputaci pe-
nisu s lymfadenektomií. U zbývajících tří pacientů
s recidivou po 90., 46. a 82. měsících lze uvažovat
o tom, zda nešlo o nový nádor. U dvou z nich byla
provedena parciální amputace penisu a dále žijí bez
recidivy. U pacienta s recidivou po 90 měsících od
ozáření byla provedena totální amputace penisu,
ale bohužel, pak se objevily metastázy v tříselných
a v pánevních uzlinách a přes další chemoterapii
a radioterapii pacient zemřel na karcinom penisu
po 127 měsících po skončené léčbě brachyterapií.
Časná postiradiační reakce se objevila vždy
ve formě erytému G1–2 ve 3. týdnu od zahájení
ozáření, tj. již po ukončení léčby U pacientů oza-
řovaných povrchovou HDR brachyterapií jsme
nepozorovali závažnější pozdní komplikace, až na
Tab. 2.
Výsledky HDR brachyterapie u 25 pacientů s ca penisu léčených 1999–2010
Table 2.
Results of HDR brachytherapy in 25 patients treated in the period 1999–2010
Pacienti
(n)
Technika
ozařování
Průměrná doba
sledování (měs)
Lok. kontrola
za 36 měs (%)
Pětileté přežití (%)
25
všechny
82 (10–160)
76
88
15
povrchová
102 (10–160)
80
80
8
interst. + zev.
72,2 (22–108)
62,5
100
3
intersticiální
49,3 (42–35)
100
100
Obr. 2.
Intersticiální HDR brachyterapie penisu
Fig. 2.
Interstitial HDR brachytherapy of penile cancer