Background Image
Table of Contents Table of Contents
Previous Page  27 / 94 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 27 / 94 Next Page
Page Background

27

Ces Urol 2015; 19(1): 19–32

PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK

frakcionaci 4,3 Gy na 1 frakci ve 2/-3 mm pod po-

vrchem penisu.

Výsledky

U 6/15 pacientů se v průběhu sledování objevila

recidiva a sice za 4, 6, 14, 46, 82 a 90 měsíců po

skončení ozáření. U pacientů, kteří měli recidi-

vu ve 4., 6., a 14. měsíci, šlo o nádory velikosti T2

s nepříznivou histologií (angioinvaze, perineurální

šíření), u kterých se záhy objevily i uzlinové me-

tastázy. Léčba brachyterapií pomocí muláže zřejmě

nebyla optimální volbou léčby. Tito pacienti byli

spíš kandidáty pro primární parciální amputaci pe-

nisu s lymfadenektomií. U zbývajících tří pacientů

s recidivou po 90., 46. a 82. měsících lze uvažovat

o tom, zda nešlo o nový nádor. U dvou z nich byla

provedena parciální amputace penisu a dále žijí bez

recidivy. U pacienta s recidivou po 90 měsících od

ozáření byla provedena totální amputace penisu,

ale bohužel, pak se objevily metastázy v tříselných

a v pánevních uzlinách a přes další chemoterapii

a radioterapii pacient zemřel na karcinom penisu

po 127 měsících po skončené léčbě brachyterapií.

Časná postiradiační reakce se objevila vždy

ve formě erytému G1–2 ve 3. týdnu od zahájení

ozáření, tj. již po ukončení léčby U pacientů oza-

řovaných povrchovou HDR brachyterapií jsme

nepozorovali závažnější pozdní komplikace, až na

Tab. 2. 

Výsledky HDR brachyterapie u 25 pacientů s ca penisu léčených 1999–2010

Table 2. 

Results of HDR brachytherapy in 25 patients treated in the period 1999–2010

Pacienti

(n)

Technika

ozařování

Průměrná doba

sledování (měs)

Lok. kontrola

za 36 měs (%)

Pětileté přežití (%)

25

všechny

82 (10–160)

76

88

15

povrchová

102 (10–160)

80

80

8

interst. + zev.

72,2 (22–108)

62,5

100

3

intersticiální

49,3 (42–35)

100

100

Obr. 2. 

Intersticiální HDR brachyterapie penisu

Fig. 2. 

Interstitial HDR brachytherapy of penile cancer