

26
Ces Urol 2015; 19(1): 19–32
PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK
dostatečná data o HDR brachyterapii u karcinomu
penisu (36), a proto uvedeme osobní zkušenosti
s jejím použitím u karcinomu penisu.
VLASTNÍ ZKUŠENOSTI S HDR
BRACHYTERAPIÍ U KARCINOMU
PENISU
Charakteristika souboru
Na našem pracovišti jsme od roku 1999 do roku
2014 ozařovali 26 pacientů s karcinomem penisu
pomocí HDR brachyterapie. Šlo o pacienty ve věku
31–68 let, s průměrným věkem 56,2 roku. Všichni
pacienti předtím prošli různými českými urolo-
gickými pracovišti, někteří byli léčeni na kožních
odděleních. Na různých pracovištích byly opako-
vaně prováděné excize, někdy s pozitivními okraji,
opakovaly se recidivy a při odmítnutí amputačního
výkonu byli pacienti odesláni k radioterapii. Třetina
pacientůměla v anamnéze fimózu a u více než 40%
pacientů se vyskytovala v anamnéze prekanceróza
(M. Bowen, Erythroplasia Queyrat). Většina pacientů
udávala dlouhodobou symptomatologii v souvis-
losti se změnami na penisu, která u šesti pacientů
byla delší než 10 let, u dvou dokonce trvala 15 let.
V době, kdy přišli na naše oddělení, 20 pacientů
mělo nádor kategorie T1, ať už recidivu nebo po ex-
cizi recidivy s pozitivními okraji a šest pacientůmělo
nádor velikosti T2. U třech pacientů jsme doporučili
provedení lymfadenektomie pro N1 na urologickém
pracovišti, ze kterého byli odesláni.
Povrchová brachyterapie
U 15 pacientů byla provedena povrchová HDR
brachyterapie. Povrchová brachyterapie byla indi-
kována u povrchních lézí do tloušťky maximálně
0,5 cm. Byla prováděna pomocí individuálních
muláží s plastikovými katétry umístěnými podle
nádorové topografie na termoplastickém mate-
riálu (orfit) nebo byly použity dva cylindry, kdy
vnitřní cylindr byl navlečen na penis, v zevním
pak byly umístěny aplikátory pro pohyb radio-
aktivního zdroje
192
Iridia (obr. 1). Ozařování bylo
prováděno ambulantně v 10 frakcích/2 týdny při
Obr. 1.
Povrchová HDR brachyterapie
Fig. 1.
Superficial HDR brachytherapy of penile cancer