Background Image
Table of Contents Table of Contents
Previous Page  26 / 94 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 26 / 94 Next Page
Page Background

26

Ces Urol 2015; 19(1): 19–32

PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK

dostatečná data o HDR brachyterapii u karcinomu

penisu (36), a proto uvedeme osobní zkušenosti

s jejím použitím u karcinomu penisu.

VLASTNÍ ZKUŠENOSTI S HDR

BRACHYTERAPIÍ U KARCINOMU

PENISU

Charakteristika souboru

Na našem pracovišti jsme od roku 1999 do roku

2014 ozařovali 26 pacientů s karcinomem penisu

pomocí HDR brachyterapie. Šlo o pacienty ve věku

31–68 let, s průměrným věkem 56,2 roku. Všichni

pacienti předtím prošli různými českými urolo-

gickými pracovišti, někteří byli léčeni na kožních

odděleních. Na různých pracovištích byly opako-

vaně prováděné excize, někdy s pozitivními okraji,

opakovaly se recidivy a při odmítnutí amputačního

výkonu byli pacienti odesláni k radioterapii. Třetina

pacientůměla v anamnéze fimózu a u více než 40%

pacientů se vyskytovala v anamnéze prekanceróza

(M. Bowen, Erythroplasia Queyrat). Většina pacientů

udávala dlouhodobou symptomatologii v souvis-

losti se změnami na penisu, která u šesti pacientů

byla delší než 10 let, u dvou dokonce trvala 15 let.

V době, kdy přišli na naše oddělení, 20 pacientů

mělo nádor kategorie T1, ať už recidivu nebo po ex-

cizi recidivy s pozitivními okraji a šest pacientůmělo

nádor velikosti T2. U třech pacientů jsme doporučili

provedení lymfadenektomie pro N1 na urologickém

pracovišti, ze kterého byli odesláni.

Povrchová brachyterapie

U 15 pacientů byla provedena povrchová HDR

brachyterapie. Povrchová brachyterapie byla indi-

kována u povrchních lézí do tloušťky maximálně

0,5 cm. Byla prováděna pomocí individuálních

muláží s plastikovými katétry umístěnými podle

nádorové topografie na termoplastickém mate-

riálu (orfit) nebo byly použity dva cylindry, kdy

vnitřní cylindr byl navlečen na penis, v zevním

pak byly umístěny aplikátory pro pohyb radio-

aktivního zdroje

192

Iridia (obr. 1). Ozařování bylo

prováděno ambulantně v 10 frakcích/2 týdny při

Obr. 1. 

Povrchová HDR brachyterapie

Fig. 1. 

Superficial HDR brachytherapy of penile cancer