29 / 68
207
Ces Urol 2016; 20(3): 204–213
PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK
než SRK, pětileté přežívání u chirurgicky léčených
pacientů je 91% (12). PRK typ 2 je pak všeobecně
považován za jednotku s horší prognózou než PRK
typ 1 (13).
Tubulocystický renální karcinom (TCRK)
TCRK je vzácný tumor mající cystickou strukturu,
s predominancí výskytu u mužů (14), představu‑
jící méně než 1% renálních karcinomů (15, 16).
Většina těchto nádorů se vyskytuje jako solitární,
dobře ohraničená multicystická léze, skládající se
z vícečetných malých až středně velkých cyst. Na
řezu jsou nádory bílé barvy s houbovitou struk‑
turou (17).
Skupina smíšených epiteliálních
a stromálních nádorů ledviny
(MESTK family)
Takto označená skupina nádorových lézí zahrnuje
vzácné jednotky, jako je smíšený epiteliální a stro‑
mální tumor ledviny (SESTL) (obrázek 4), a cystický
nefrom (CN) dospělého věku. Typicky se tyto ná‑
dorové jednotky vyskytují u perimenopauzálních
žen, často taktéž u pacientů s anamnestickými
údaji o užívání estrogenové suplementace (muži
s karcinomem prostaty léčení v minulosti akcepto‑
vanými estrogeny) či antikoncepce. Poměr výskytu
ženy:muži je 8:1 (18). Až 70% těchto tumorů při
zobrazovacích vyšetřeních obsahuje solidní, po
podání kontrastní látky, sytící se komponentu (19),
tedy dle Bosniakovy klasifikace kategorie minimál‑
ně Bosniak III.
SESTL je relativně recentně popsaná nádorová
jednotka, která v sobě snoubí solidní a cystickou
složku. Histologicky je solidní složka reprezentová‑
na stromatem, někdy až nápadně připomínajícím
stroma ovariální, složka cystická představuje cystic‑
ké dutiny či glandulární struktury s epiteliální výstel‑
kou. Prvně byl termín smíšený epiteliální a stromál‑
ní tumor ledvin použit Michalem a Syrůčkem v roce
1998 (20). Typickým znakem SESTL při vyšetřování
pomocí zobrazovacích metod je centrálně uložená
multilokulární léze s možností herniace směrem do
renální pánvičky. Výsledky zobrazovacích vyšetření
však nejsou pro tyto tumory specifické a SESTL
tedy zatím nemůže být na základě zobrazovacích
Obr. 3b.
Papilární renální karcinom, typ 1
Fig. 3b.
Papillary renal cell carcinoma – type 1
Obr. 4.
Smíšený epiteliální a stromální tumor ledviny
Fig. 4.
Mixed epithelial and stromal tumour
Obr. 3a.
Papilární renální karcinom, typ 1
Fig. 3a.
Papillary renal cell carcinoma – type 1