26 / 68
204
Ces Urol 2016; 20(3): 204–213
PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK
CYSTICKÉ TUMORY LEDVIN
CYSTIC TUMORS OF THE KIDNEY
Tomáš Pitra
1
, Kristýna Pivovarčíková
2
, Ivan Trávníček
1
, Kristýna Procházková
1
,
Ondřej Hes
2
, Hynek Mírka
3
, Radek Tupý
3
, Milan Hora
1
1
Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
2
Šiklův ústav patologie LF UK a FN Plzeň
3
Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň
Došlo: 7. 6. 2016
Přijato: 5. 8. 2016
Kontaktní adresa:
MUDr. Tomáš Pitra
Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
Edvarda Beneše 13, 305 99 Plzeň
email:
pitrat@fnplzen.czStřet zájmů:
žádný
Prohlášení o podpoře:
Podpořeno Programem rozvoje vědních oborů Kar‑
lovy univerzity (projekt P36) a MZ ČR RVO (Fakultní
nemocnice Plzeň – FNPl, 00669806).
SOUHRN
Pitra T, Pivovarčíková K, Trávníček I, Procház‑
ková K, Hes O, Mírka H, Tupý R, Hora M. Cystické
tumory ledvin.
Hlavní stanovisko práce: Přehledový článek
zabývající se klinickou manifestací, diagnostikou
a léčebným managementem cystických nádorů
ledvin. Přehled literatury.
Úvod: Cystické nádory ledvin představují jen
relativně malé procento z celkového počtu nádorů
ledvin (dle našeho souboru pacientů 8% (osobní
sdělení, Tomáš Pitra, Plzeň)). Tyto tumory zahrnují jak
léze benigní, takmaligní, obecně však cystické renál‑
ní tumory mají lepší prognózu než nádory solidní.
Přehled renálních cystických lézí: mezi typické zá‑
stupce těchto lézí patří – multilokulární cystická
renální neoplazie nízkého maligního potenciálu,
smíšený epiteliální a stromální tumor ledviny (SE‑
STL) a tubulocystický renální karcinom (TCRK). Dále
pak lze do skupiny cystických renálních tumorů
zahrnout i sekundárně cysticky změněné, původ‑
ně solidní tumory ledvin, zejména světlobuněčný
renální karcinom (SRK) a papilární renální karcinom
(PRK), typ 1.
Využívané zobrazovací metody: klasifikace
a následný terapeutický management cystických
lézí vychází z klasifikace dle Bosniaka, mající základ
v CT zobrazení. K upřesnění diagnostiky je dále
hojně využíváno i jiných zobrazovacích metod,
jako je magnetická rezonance (MR), ultrasono‑
grafie s použitím kontrastní látky (CEUS), na kte‑
ré je též možno aplikovat Bosniakovu klasifikaci.
Management: léčebný management cystických
lézí je závislý na jejich zařazení v klasifikačním sys‑
tému dle Bosniaka, kdy jednotky Bosniak I a II jsou
považovány za léze benigní, nevyžadující žádná
další léčebná opatření. Jednotky Bosniak III a IV
jsou jednotky suspektní či jasně maligní, určené
k chirurgickému řešení. U kategorie Bosniak III je
riziko agresivního nádoru minimální, proto se do‑
poručuje ledvinu šetřící výkon. Jednotka Bosniak
IIF je hojně diskutovaná ve smyslu, zda tyto léze
pouze dispenzarizovat, či zvolit aktivní přístup
s chirurgickou intervencí. Současná doporuče‑