27 / 68
205
Ces Urol 2016; 20(3): 204–213
PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK
ní se pak přiklánějí spíše k pečlivému sledování
těchto lézí.
KLÍČOVÁ SLOVA
Bosniakova klasifikace, cystické nádory ledvin, dia‑
gnostika, management.
SUMMARY
Pitra T, Pivovarčíková K, Trávníček I, Procházko‑
vá K, Hes O, Mírka H, Tupý R, Hora M. Cystic tumors
of the kidney.
Major statement: Review dealing with clinical
manifestation, diagnostic process and manage‑
ment of cystic tumors of the kidney. Review of
literature.
Introduction: A relatively small part of tu‑
mors of kidney is manifested as cystic tu‑
mors – 8% – based on our cohort of patients.
Both benign and malignant lesions are in‑
cluded in this group. Such lesions have gener‑
ally better prognosis than so-called solid tumors.
Overview of cystic renal lesions: Typical repre‑
sentatives of tumors included in the cystic group
are – multilocular cystic renal neoplasm of low
malignant potential, mixed epithelial and stro‑
mal tumor of kidney (MESTK), and tubulocystic
renal cell carcinoma. Secondary cystic changes
can be seen mostly in clear cell renal cell carci‑
noma and papillary renal cell carcinoma type 1.
Imaging: The classification and following man‑
agement of these lesions is based on Bosniak
classification of cystic renal masses. Magnetic
resonance imaging (MRI) and contrast enhanced
ultrasound (CEUS) are other modalities, which
can be used to refine the diagnosis/differential
diagnosis. Results of both these methods can
be classified using Bosniak classification system.
Management: Management of cystic lesion de‑
pends on classification. Bosniak I and II type cysts
are lesions, that are considered to be benign and
no follow-up is needed. Bosniak III and IV type cysts
are the surgical lesions. In the Bosniak III category
the risk of aggressive tumor is minimal, so nephron
sparing surgery is recommended. Bosniak IIF is
frequently discussed. There are no straightforward
guidelines with regard to the appropriate manage‑
ment of this group. Follow-up is the most frequent
recommendation.
KEY WORDS
Bosniak classification, cystic tumors of kidney, di‑
agnostic, management.
………
ÚVOD
Cystické tumory ledvin představují heterogenní sku‑
pinu renálních neoplazií, zaujímající jen relativně
malé procento z celkového počtu nádorů ledvin
(dle našeho souboru pacientů 8% (osobní sdělení,
Tomáš Pitra, Plzeň)). Tyto tumory zahrnují jak benigní,
tak maligní jednotky a mezi typické představitele
této skupiny tumorů patří multilokulární cystická
neoplazie nízkého maligního potenciálu, skupina
vzácných smíšených epiteliálních a stromálních tu‑
morů ledvin (SESTL) a velmi vzácně se vyskytující
tubulocystický renální karcinom (TCRK). Dále pak lze
do skupiny cystických renálních tumorů zahrnout
i sekundárně cysticky změněné, původně solidní
tumory ledvin, zejména světlobuněčný renální kar‑
cinom (SRK) a papilární renální karcinom (PRK), typ 1.
Ke klasifikaci cystických lézí ledvin je využívána
Bosniakova klasifikace, která vychází ze zobrazení
cystických lézí na CT a s menšími úpravami se v kli‑
nické praxi využívá již tři desetiletí.
PŘEHLED RENÁLNÍCH
CYSTICKÝCH LÉZÍ
Světlobuněčný renální karcinom
SRK představuje maligní renální neoplazii, u níž
přítomnost cystických změn není ničím neobvyk‑
lým. Cysticky změněný SRK (obrázek 1) je definován
jako tumor s cystickou komponentou přesahující
více jak 75% celkového objemu léze. U SRK s cys‑
tickými změnami je udáváno příznivější biologické
chování a celkově lepší prognóza, než u jednotek
bez cystických změn (1).