37 / 68
215
Ces Urol 2016; 20(3): 214–220
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
SUMMARY
Richter I, Dvořák J, Hejzlarová V, Čermáková E,
Bartoš J. Cabazitaxel for the treatment of metastatic
castration-resistant prostate cancer.
Major statement:
Cabazitaxel is a new
therapeutic option in patients with metastatic
castration-resistant prostate cancer (mCRPC). We
presented a retrospective evaluation of toxicity
and efficacy in 14 patients with mCRPC treated
by cabazitaxel
Aim:
A retrospective evaluation of efficacy and
torerance of cabazitaxel in the treatment of meta‑
static castration-resistant prostate cancer (mCRPC).
Methods:
A total of 14 patients with mCRPC af‑
ter previous treatment of docetaxel were evaluated.
Cabazitaxel was administered in dose 25 mg/m
2
every 3 weeks concomitantly with daily Predniso‑
lone 10 mg. We evaluated overall survival (OS) and
progression free survival (PFS).
Results:
The median of follow-up was
16.5 months. The median of OS was 9.6 months
(95% CI 7.5–22 months). The 2-year OS was de‑
scribed in 23.45 % (95% CI 0–59 %) of patients.
The median of PFS was 5.5 months (95% CI 2.7–
10.8 months). The toxicity was predominantly grade
I or II. Toxicity Grade III – IV: anemia in 2 patients,
leucopenia in 1 patient, hematuria in 1 patient,
heart failure in 1 patient.
Conclusion:
Cabazitaxel demonstrated favora‑
ble profile of toxicity and efficacy in treatment of
metastatic castration-resistant prostate cancer in
clinical practice.
KEY WORDS
Prostate cancer, metastazes, chemotherapy, doc‑
etaxel, cabazitaxel.
………
ÚVOD
Incidence karcinomu prostaty v posledních 20
letech výrazně stoupla. Prakticky u všech paci‑
entů s pokročilým karcinomem prostaty dochází
k progresi onemocnění, i přes kastrační hodnoty
testosteronu. Onemocnění se definuje jako kast‑
račně rezistentní karcinom prostaty (1). V minulosti
byla standardem léčby metastatického kastračně
rezistentního karcinomu prostaty (mCRPC) chemo‑
terapie mitoxantronem v kombinaci s predniso‑
nem, která neprodlužovala přežití, ale měla příznivý
vliv na ovlivnění symptomatologie onemocnění
(2). Na podkladě klinických studií se stal od roku
2004 standardem léčby první linie docetaxel, který
prodloužil i celkové přežití u pacientů s mCRPC
(3, 4). Druhá a další linie léčby po progresi na léč‑
bě docetaxelem nebyla standardně definovaná.
Používala se různá cytostatika (mitoxantron, vino‑
relbin a jiná) bez výraznějšího efektu na celkové
přežití nemocných. Až v posledních letech došlo
k dalšímu rozšíření léčebných možností u pacientů
s mCRPC. Jedním z nových cytostatik je kabazitaxel
(Jevtana®, Sanofi, Paříž, Francie) patřící do skupiny
taxanů druhé generace. V roce 2010 byly publiková‑
ny výsledky randomizované klinické studie III. fáze,
která hodnotila kabazitaxel a mitoxantron v kombi‑
naci s prednisonem u 755 pacientů s mCRPC, kteří
byli předléčení docetaxelem. Studie prokázala vý‑
znamné prodloužení celkového přežití u pacientů
léčených kabazitaxelem (15,1 versus 12,7 měsíce),
byla popsána 30% redukce relativního rizika úmrtí
(HR 0,7, 95% CI 0,59–0,83; p 0,0001) (5). Na podkladě
těchto prezentovaných dat byl kabazitaxel schválen
k léčbě mCRPC u nemocných po předchozí tera‑
pii docetaxelem. V rámci našeho onkologického
centra jsme začali kabazitaxel používat u pacientů
od roku 2013. Cílem předkládané práce je retro‑
spektivní analýza klinických zkušeností, léčebných
výsledků a toxicity celkem u 14 pacientů s mCRPC
léčených kabazitaxelem pro mCRPC.
PACIENTI A METODY
Celkem jsme kabazitaxelem léčili od října 2013 do
10. 2. 2016 (datum hodnocení) celkem 14 mužů
s metastatickým kastračně rezistentním karcino‑
mem prostaty. Medián věku všech pacientů byl
68 let, rozmezí 57–72 let. Osm pacientů bylo pri‑
márně generalizováno, u šesti pacientů došlo k roz‑
voji metastatického onemocnění v rozmezí 19 až 78