55 / 68
233
Ces Urol 2016; 20(3): 229–234
KAZUISTIKA
čovodu rôzneho typu (10), ale len niekoľko kazuistík
spojených so súčasnou ektopioumočovodu (13, 14).
Pri prezentovaní týchto kazuistík sa najviac uvádza
základná Smithova klasifikácia, ktorý publikoval 4
typy ureter triplex – triplikáciu močovodu (11, 12).
Typ I. – kompletný triplexný močovod – sú prítom‑
né tri močovody a každý močovod má samosta‑
né vyústenie v močovom mechúri. 3 močovody,
3 ústia. Typ II. – triplexný močovod so spojením 2
močovodov – sú prítomné tri močovody, močovod
horného segmentumá samostatné vyústenie vmo‑
čovom mechúri, močovody stredného a dolného
segmentu sa vo svojompriebehu spájajú a vyúsťujú
spoločne. 3 močovody, 2 ústia (naša kazuistika). Typ
III. – triplexný močovod so spojením všetkých 3
močovodov – sú prítomné tri močovody, ktoré sa vo
svojompriebehu spájajú a v mechúri vyúsťujú spo‑
ločne – je prítomné jedno ústie: 3močovody, 1 ústie.
Typ IV. – triplexný močovod, pri zdvojenej obličke,
kraniálne odstupujú 2močovody, kaudálne sa jeden
z močovodov rozdvojuje a do mechúra vstupujú
3 močovody. (obrázky 4 a 5). V našom prípade sa
súčasnemočovody stredného a dolného segmentu
obličky, ktoré samostatne tieto segmenty drénovali
približne v strednej tretine spájali do jedného mo‑
čovodu. Ektopické ústie močovodu u dievčat môže
byť v hrdle mechúra, uretre, vestibulum vaginae, vo
vagíne, v cervixu maternici, stene maternici. Veľká
časť ektopií je lokalizovaná distálne od vonkajšie‑
ho zvierača (sub-sfinktericky) a spôsobuje inkonti‑
nenciu moču. Ektopický močovod sa vyskytuje 6x
častejšie u dievčat ako u chlapcov. V diagnostike sa
využíva ultrasonografia a intravenózna urografia
(IVU). Avšak segment obličky z ktorého odstupuje
ektopický močovod môže byť hypofunkčný a pri
IVU sa neznázorní. Preto sa v diagnostike využíva aj
magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia
(1, 8). v diagnostike sa dá využiť DMSA vyšetrenie,
korým sa posúdi funkčnosť segmentu s ektopic‑
kým močovodom. Táto kazuistika je zo staršieho
obdobia, cca zpred 15 rokov, kedy na pracovisku
preferovali intravenóznu urografiu. V našej kazu‑
istike je vidieť, že sa pri urografii znázornili všetky
segmenty obličky s odstupujúcimi močovodmi,
takže sa overila aj funkčnosť horného segmentu.
MRI ev. CT s kontrastomna rozdiel od DMSA okrem
Obr. 7.
Hemiureteronefrektómia horného segmentu
obličky vľavo
Fig. 7.
Hemiureteronephrectomy of the upper seg-
ment of the left kidney
Obr. 6.
Ureter triplex, ektopické, sub-sfinkterické vy-
ústenie močovodu horného segmentu vľavo
Fig. 6.
Ureter triplex, ectopic, sub-sphincteric position
of the left ureter of the upper segment