52 / 68
230
Ces Urol 2016; 20(3): 229–234
KAZUISTIKA
ogy. In diagnostics, we used sonography, excretory
urography, cystoscopy, vaginoscopy and retrograde
ureteropyelography. We found a rarely occurring
triplex ureter on the left side and a sub-sphincteric
ectopic ureter – with outlet into urethra. It was a case
of ureteric incontinence. As a therapeutic approach,
we chose hemiureteronephrectomy. In girl stopped
urine leakage after surgery.
KEY WORDS
Ectopic ureter, continuous leakage of urine, ureter
triplex, ureteric incontinence.
………
ÚVOD
U dievčat s kontinuálnym únikom moču, na‑
priek normálnemu močeniu musíme myslieť na
možnosť sub-sfinkterického vyústenia močovodu –
ektopiu močovodu. Ektopický močovod zvyčajne
drénuje horný segment zdvojeného kalicho-pa‑
nvičkového systému – zdvojenie býva prítomné
asi v 70 % prípadov. Menej často nie je prítomná
duplicita a močovod drénuje obličku, ktorá však
často býva hypoplastická, alebo dysplastická. Veľ‑
mi raritnou je triplicitita močovodu s ektopickým
vyústením jedného z nich. V našej prezentovanej
kazuistike sa skutočne jednalo o ureter triplex, resp.
jeden z typov triplikácie močovodu. V diagnostike
sa využíva sonografia, vylučovacia urografia a iné
vyšetrenia. Vylučovacia urografia s podaním kon‑
trastnej látky (RTG) je zvyčajne priekazná a odhalí
duplicitu obličky a ektopický močovod (1). Avšak
anatomické zmeny nemusia byť znázornené, keď
je segment s ektopickým močovodom hypo‑
funkčný pri jeho dysplázii (2). V tomto prípade je
vhodná Magnetická rezonancia (MRI) (1), alebo
Počítačová tomografia (CT) (8). Cystouretroskopia,
vaginoskopia a následné zobrazenie ektopického
močovodu RTG kontrastnou látkou je tiež význam‑
ný diagnostický postup. Liečba väčšinou spočíva
v hemiureteronefrektómii – odstránení segmentu
s ektopickým močovodom vzhľadom na časté
funkčné poškodenie tohto segmentu obličky (2, 7).
KAZUISTIKA
U 6-ročného dievčaťa bol od narodenia po‑
zorovaný denný a nočný únik moču, mala stále
vlhké spodné prádlo. Nemala “suchý interval”. Dieťa
inak močilo normálne, ale mimo močenia pretrvá‑
val kontinuálny únik moču. Neprekonalo infekciu
močových ciest. Nemalo problémy so stolicou.
Neboli zistené iné ochorenia. Neurologický nález
bol v norme.
VYŠETRENIA
U dieťaťa sme vykonali komplexné urologic‑
ké vyšetrenie. Fyzikálny nález bol v norme ale pri
aspexii vulvy bolo vidieť slabý únik moču z oblas‑
ti uretry, ale presné miesto odkiaľ moč unikal sa
nedalo identifikovať. Ultrasonografické vyšetre‑
nie obličiek a močového mechúra nepreukázalo
zmeny obličiek a močových ciest. Intravenózna
Obr. 1.
Intravenózna urografia
Fig. 1.
Intravenous urography