59 / 68
237
Ces Urol 2016; 20(3): 235–238
KAZUISTIKA
pacient bez klinických známek krvácení, kardiopul‑
monálně kompenzovaný, spolupracující. Vzhledem
k další postupné progresi výdeje (200 ml/hod.),
bylo indikováno CT angiografické vyšetření s prů‑
kazem aktivního arteriálního úniku krve z větve
a. iliaca interna l. sin. s hematomem v pánvi prů‑
měru 64mm (obrázky 2 a 3).
Radiolog krvácející větev selektivně embolizo‑
val Gelasponem® do okluze toku (obrázek 4). Kon‑
trolní digitální subtrakční angiografie neprokázala
další krvácení (obrázek 5).
Pacient byl po výkonu umístěn zpět na moni‑
torované lůžko, jeho stav byl stabilizovaný.
V následujících dnech proběhla plná rehabilita‑
ce a zatěžování pacienta, drén byl třetí den po vý‑
konu extrahován a pátý den byl pacient propuštěn
do ambulantní péče.
DISKUZE
Při otevřené operační revizi bývá často velmi
obtížné identifikovat konkrétní zdroj krvácení. Roz‑
voj zobrazovací a intervenční radiologie se v ku‑
rativní oblasti promítl i do řešení pooperačních
krvácivých stavů. První případ selektivní emboli‑
zace po laparoskopicky asistované radikální pro‑
Obr. 2.
CT – arteriální leak vlevo po prostatektomii –
frontální řez
Fig. 2.
CT scan: arterial leak on left side after prosta-
tectomy – coronal view
Obr. 3.
CT – arteriální leak vlevo po prostatektomii –
transverzální řez
Fig. 3.
CT scan: arterial leak on left side after the
prostatectomy – transverse view
Obr. 4.
Angiografie – leak z a. iliaca interna l. sin
Fig. 4.
Angiography – leak from left internal iliac
artery
Obr. 5.
Angiografie – stav po selektivní embolizaci
Fig. 5.
Angiography – after selective embolisation