46 / 68
224
Ces Urol 2016; 20(3): 221–228
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
Za ukazatel onkologických výsledků jsme vzhle‑
dem ke krátké době sledování zvolili dvouleté
přežití bez progrese (PFS), které jsme posuzovali
pomocí Kaplan-Meierových křivek a srovnání přežití
v rámci podskupin pomocí log-rank testu. Schop‑
nost predikce byla hodnocena pomocí logistické
regrese a kvantifikována OR („odds ratio“) s inter‑
valem spolehlivosti a p-hodnotou. Za statisticky
signifikantní byly považovány hodnoty p<0,05.
VÝSLEDKY
Charakteristika souboru je uvedena v tabulce 1. Prů‑
měrný věk pacientů byl 63 let (42–76), muži a ženy
tvořili 73%, resp. 27% a medián délky sledování
dosáhl 14 měsíců (1–71). Klinicky lokalizované (cT2)
a lokálně pokročilé onemocnění (cT3–4) mělo 21
(51%), resp. 20 (49%) pacientů a pánevní lymfade‑
nopatii dle vstupních zobrazovacích vyšetření 14
(34%) nemocných. Všichni pacienti podstoupili
radikální cystektomii po NACH, 30denní mortalita
byla 2%.
Dvouleté přežití bez progrese (PFS) dosáhlo
69% (95%CI: 52;86), k progresi došlo u deseti pa‑
cientů s mediánem deset (3–27) měsíců (obrá‑
zek 1). U pacientů s klinicky negativními uzlinami
(cT2–4N0) bylo dosaženo dvouleté PFS 81%, horší
výsledky jsme zaznamenali u pacientů s klinickým
postižením uzlin (cT2–4N1–3) 52%, s mediánem
přežití bez progrese 2,3 let (obrázek 2).
Odpovědi na chemoterapii jsme dosáhli celko‑
vě u 24 (59%) nemocných, kompletní a částečnou
u 17 (41%), resp. 7 (18%) (tabulka 2). Vyšší prav‑
děpodobnost odpovědi na NACH byla u klinicky
lokalizovaných nádorů (cT2) 76% než u lokálně
pokročilých (cT3–4) 40% (p=0,028). U nádorů cT2
jsme zaznamenali lepší dvouleté PFS 76% oproti
62% u cT3–4 onemocnění, rozdíl však nebyl stati‑
sticky signifikantní (p=0,309).
Tab. 1.
Charakteristika souboru pacientů
Tab. 1.
Patient characteristics
Charakteristika
N=41
Věk (průměr, rozsah)
63 (42–76)
Pohlaví:
◼◼
muži
◼◼
žena
30 (73%)
11 (27%)
Chemoterapie:
◼◼
cisplatina + gemcitabin
◼◼
karboplatina + gemcitabin
35 (85%)
6 (15%)
Klinická T kategorie:
◼◼
cT2
◼◼
cT3–4
21 (51%)
20 (49%)
Klinická N kategorie:
◼◼
cN0
◼◼
cN1–3
27 (66%)
14 (34%)
Obr. 1.
Pravděpodobnost přežití bez progrese
v celém souboru
Fig. 1.
Probability of progression-free survival in the
whole cohort of patients
Obr. 2.
Pravděpodobnost přežití bez progrese u pa-
cientů s klinicky negativními a pozitivními uzlinami
Fig. 2.
Probability of progression-free survival in pati-
ents with clinically negative and positive lymph nodes