81 / 100
327
Ces Urol 2016; 20(4): 326–331
KAZUISTIKA
carcinosarcoma arising from an endometriosis
of a kidney.
KEY WORDS
Extragonadal endometriosis, maligmant transfor‑
mation, Müllerian carcinosarcoma, kidney tumor.
………
ÚVOD
Endometrióza je benigní estrogen-dependentní
progresivní onemocnění postihující ženy v re‑
produkčním věku. Je definovaná jako přítom‑
nost funkčních endometriálních žláz a stromatu
mimo jejich obvyklou lokalizaci. 1–5% postihuje
močový trakt (1, 2). Její maligní transformace je
extrémně vzácná (3, 4, 5, 6). Prezentujeme pří‑
pad šedesátileté pacientky v postmenopauzálním
období, u které se vyvinul Mülleriánský karcinosar‑
kom v ložisku endometriózy lokalizované v levé
ledvině.
KAZUISTIKA
Pět let před stanovením diagnózy byla u 60leté
pacientky náhodně při vyšetření magnetickou re‑
zonancí (MR) břicha nalezená cysta levé ledvin
v rámci diagnostiky lumbalgií a bolestí břicha způ‑
sobených vertebrogenními obtížemi. Vyšetřující
praktický lékař odeslal pacientku do péče ambu‑
lantního urologa, který v rámci vstupního vyšetření
provedl ultrasonografické vyšetření ledvin, které
korelovalo s nálezem na MR. Cysta byla popsaná
jako simplexní, hladkých okrajů s anechogenním
obsahem asi 300 ml. Ultrasonografická vyšetření
ledvin se dále prováděla v šestiměsíčních interva‑
lech a vykazovala stacionární stav.
Po třech letech sledování se pacientka dostavila
k praktickému lékaři pro nechutenství, progresivní
hubnutí a polakisurii. V rámci celkového vyšetření
byla provedena základní laboratorní vyšetření krve
a kompletní vyšetření moči, která byla s negativním
nálezem, a urologické vyšetření. Při ultrasonogra‑
fickém vyšetření ledviny byla zjištěna progrese
objemu cysty z 300 ml na 700 ml, přítomnost sept
Obr. 1.
CT vyšetření: cystický útvar v horním pólu ledviny – kraniální část
Fig. 1.
CT: axial section at the level of cystic formation in the upper pole of kidney – cranial part