23 / 68
201
Ces Urol 2016; 20(3): 195–203
PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK
ván písemný souhlas (5, 33). V praxi není nutné
vytvářet složité formuláře, lze například zapsat do
ambulantní zprávy „Pacient souhlasí s provede‑
ním HIV testu“ s připojením pacientova podpisu.
Na některých pracovištích v ČR již není podpis
pacienta vyžadován. Pacient musí být každopád‑
ně o HIV testu řádně poučen, praktický postup je
uveden v tabulce 4. Inkubační doba HIV infekce
je tradičně stanovena na tři měsíce, ačkoliv HIV
testy používané v současnosti mohou infekci od‑
halit již po cca třech týdnech. Doba od expozice
do laboratorního průkazu HIV infekce se nazývá
imunologické okno. Pokud se pacient nachází ve
zmíněném imunologickém okně, nelze se na nega‑
tivní výsledek HIV testu spoléhat. V tomto případě
je nutné HIV test zopakovat za tři měsíce od rizikové
expozice. V ostatních případech je negativní test
pro pacienty ulehčením. Při pozitivním výsledku
screeningového testu je nezbytné ověřit, že byl
výsledek konfirmován Národní referenční laboratoří
(NRL). HIV test je tedy dvoustupňový proces, při
pozitivních screeningovém testu laboratoř auto‑
maticky odesílá sérum ke konfirmaci do NRL. V řadě
případů se totiž vyskytuje falešné pozitivní výsledek
screeningového testu a bez potvrzení NRL nesmí
být tento výsledek sdělen pacientovi. Pokud byl
pozitivní výsledek řádně ověřen, je nutné pacienta
o výsledku informovat. Je potřeba očekávat indi‑
viduální reakci pacienta na tuto závažnou zprávu.
Pacientovi musí být poskytnuty základní informace
o HIV infekci (tabulka 5). V ideální situaci by měl
být pacient tentýž nebo následující den vyšetřen
infektologem v nejbližšímHIV/AIDS centru (Seznam
viz
www.infekce.cz). Infektolog je také urologovi
k dispozici k telefonické konzultaci pro poskytnutí
základních instrukcí, jak postupovat v konkrétní si‑
tuaci. V případě potřeby je pacientovi možno zajistit
pomoc psychologa či předat kontakt na neziskové
organizace (např. Česká společnost AIDS pomoc,
nepřetržitá telefonní linka pomoci 800 800 980) (5).
ZÁVĚR
Ze současné epidemiologické situace vyplývá,
že pacientů s HIV infekcí bude zatím pouze při‑
bývat. Zavedením účinné antiretrovirové terapie
se prognóza HIV-pozitivních pacientů výrazně
zlepšila. Z rychle postupující smrtelné infekce se
stala chronická léčitelná nemoc. Také urologové
se tedy budou stále častěji setkávat ve své praxi
s HIV-pozitivními pacienty. V tomto článku byly
uvedeny základní principy přístupu k HIV pozitiv‑
nímu pacientovi. Světová zdravotnická organizace
si vytyčila smělý cíl „90–90–90“, což znamená, že
do roku 2020 by o své infekci mělo vědět 90 %
osob žijících s HIV, 90 % diagnostikovaných bude
léčeno a 90 % léčených dosáhne suprese replikace
viru HIV (34). Lékaři a další specialisté zabývající
se problematikou HIV infekce se musí zaměřit
na splnění druhé a třetí „devadesátky“. Ostatní
lékaři, včetně urologů, mohou významné přispět
k dosažení té první.
Poděkování:
MUDr. Aleš Chrdle poskytl cenné připomínky při
konečné úpravě textu, za což mu autor srdečně
děkuje.
Tab. 4.
Základní informace o HIV testu pro pacienty
(upraveno dle 5)
Table 4.
Basic patient information on HIV testing
(adapted from 5)
Jde o běžné vyšetření, které provádíme rutinně u všech
pacientů s onemocněním, jako máte vy
O případné HIV infekci je lepší vědět než nevědět
Pokud bude výsledek negativní, jenom dobře
Pokud bude výsledek pozitivní, umíme to dobře léčit
Máte proti testu nějaké námitky?
Tab. 5.
Základní informace o HIV infekci pro pacienty
(upraveno dle 5)
Table 5.
Basic patient information on HIV infection
(adapted from 5)
Jde o chronickou virovou infekci, která ač v současné
době nevyléčitelná, je dobře léčitelná
HIV se léčí tzv. antiretrovirotiky, což jsou léky potlačující
aktivitu viru. Tyto léky je nutné užívat pravidelně, léčba
je celoživotní
Diagnóza HIV infekce není rozsudkem smrti, úspěšně
léčení HIV-pozitivní pacienti se dožívají důchodového
věku